फिजियोथेरेपी प्रो टूलकिट
स्थापित क्लिनिकों के लिए एक संपूर्ण टूलकिट, जिसमें उपचार योजना समझौता और होम प्रोग्राम व प्रगति की विस्तृत समीक्षा शामिल है
Pocper के साथ शुरू करेंस्थापित क्लिनिकों के लिए एक संपूर्ण टूलकिट, जिसमें उपचार योजना समझौता और होम प्रोग्राम व प्रगति की विस्तृत समीक्षा शामिल है
Pocper के साथ शुरू करेंयह प्रारंभिक मूल्यांकन आपकी फिजियोथेरेपी देखभाल के लिए आधार रेखा निर्धारित करता है। हम आपका इतिहास देखेंगे, संबंधित प्रणालियों की जाँच करेंगे, और आपके लक्ष्यों के अनुरूप योजना तैयार करेंगे।
पूरा नाम:
जन्म तिथि:
लिंग:
व्यवसाय:
प्रमुख हाथ:
ऊँचाई: वज़न:
संपर्क फ़ोन / ईमेल:
आपातकालीन संपर्क (नाम + फ़ोन):
रेफ़र करने वाले डॉक्टर:
रेफ़रल निदान:
ICD-10 कोड:
रेफ़रल तिथि:
सर्जिकल इतिहास (तिथि / प्रक्रिया / सर्जन, यदि प्रासंगिक हो):
[जारीकर्ता मसौदा तैयार करते समय यह लिखता है]
अपने शब्दों में, उस समस्या का वर्णन करें जिसके लिए आप यहाँ आए हैं:
[जारीकर्ता मसौदा तैयार करते समय यह लिखता है]
शुरुआत की तिथि:
चोट का तंत्र:
विशिष्ट घटना या संदर्भ (यदि कोई हो):
[जारीकर्ता मसौदा तैयार करते समय यह लिखता है]
वर्तमान दर्द (VAS 0-10):
इस सप्ताह सबसे अधिक दर्द (0-10):
इस सप्ताह सबसे कम दर्द (0-10):
स्थान और रेफ़रल पैटर्न (विस्तार से वर्णन करें):
[जारीकर्ता मसौदा तैयार करते समय यह लिखता है]
शरीर डायग्राम विवरण (थेरेपिस्ट को दिखाए गए चिह्न):
दर्द का स्वरूप:
बढ़ाने वाले कारक (मुद्रा, गति, गतिविधियाँ):
[जारीकर्ता मसौदा तैयार करते समय यह लिखता है]
राहत देने वाले कारक (आराम, बर्फ, दवा, मुद्रा):
[जारीकर्ता मसौदा तैयार करते समय यह लिखता है]
दर्द का पैटर्न:
प्रासंगिक स्थितियाँ (मधुमेह, संवहनी, हृदय, न्यूरोलॉजिकल, आदि):
[जारीकर्ता मसौदा तैयार करते समय यह लिखता है]
वर्तमान दवाएँ (नाम / खुराक / आवृत्ति):
[जारीकर्ता मसौदा तैयार करते समय यह लिखता है]
यदि हाँ, तो कब, कहाँ, और परिणाम क्या रहा?
[जारीकर्ता मसौदा तैयार करते समय यह लिखता है]
खड़े रहने पर मुद्रा (आगे / पीछे / पार्श्व दृश्य):
[जारीकर्ता मसौदा तैयार करते समय यह लिखता है]
चाल का अवलोकन (गति, कदम, असमरूपता, विचलन):
[जारीकर्ता मसौदा तैयार करते समय यह लिखता है]
चलने का सहायक उपकरण:
प्रत्येक गति के लिए, AROM और PROM डिग्री में, end-feel, और क्या दर्द उत्पन्न होता है, दर्ज करें।
कंधे का flexion — AROM: PROM:
कंधे का abduction — AROM: PROM:
कंधे का external rotation — AROM: PROM:
कंधे का internal rotation — AROM: PROM:
कोहनी का flexion — AROM: PROM:
कलाई का extension — AROM: PROM:
ग्रेड 0 = कोई संकुचन नहीं, 5 = अधिकतम प्रतिरोध के विरुद्ध पूर्ण शक्ति।
मांसपेशी 1: ग्रेड: दर्द उत्पन्न:
मांसपेशी 2: ग्रेड: दर्द उत्पन्न:
मांसपेशी 3: ग्रेड: दर्द उत्पन्न:
मांसपेशी 4: ग्रेड: दर्द उत्पन्न:
मांसपेशी 5: ग्रेड: दर्द उत्पन्न:
मांसपेशी 6: ग्रेड: दर्द उत्पन्न:
अधिकतम 6 प्रविष्टियाँ (जैसे SLR, Phalen, Empty Can, Spurling, Drop Arm, Lachman) — पॉज़िटिव / नेगेटिव और कोई प्रासंगिक निष्कर्ष दर्ज करें।
[जारीकर्ता मसौदा तैयार करते समय यह लिखता है]
दैनिक जीवन की गतिविधियाँ (ADLs) जो प्रभावित हैं — सभी लागू विकल्प चुनें।
विशिष्ट प्रभावित गतिविधियाँ (वर्णन करें):
[जारीकर्ता मसौदा तैयार करते समय यह लिखता है]
चयनित परिणाम मापन (Oswestry / DASH / KOOS / LEFS / Tampa Scale of Kinesiophobia):
आधार रेखा स्कोर:
अपने शब्दों में — आपके लिए सफलता कैसी दिखती है?
[जारीकर्ता मसौदा तैयार करते समय यह लिखता है]
कार्यशील परिकल्पना, योगदान देने वाले कारक, पूर्वानुमान संकेतक:
[जारीकर्ता मसौदा तैयार करते समय यह लिखता है]
उपचार की प्रारंभिक दिशा, अपेक्षित अवधि, और प्रमुख मील के पत्थर:
[जारीकर्ता मसौदा तैयार करते समय यह लिखता है]
मेरे द्वारा प्रदान की गई जानकारी मेरी जानकारी के अनुसार सही और पूर्ण है
मैं इस फिजियोथेरेपी मूल्यांकन में भाग लेने के लिए सहमत हूँ
मैं समझता हूँ कि उपचार शुरू होने से पहले देखभाल योजना मुझसे चर्चा कर सहमति बनाई जाएगी
इस मूल्यांकन को पूरा करने के लिए धन्यवाद। आपके थेरेपिस्ट इस जानकारी और परीक्षण के निष्कर्षों का उपयोग करके आपके लक्ष्यों के अनुरूप देखभाल योजना तैयार करेंगे।
The प्रारंभिक फिजियोथेरेपी मूल्यांकन template is a ready-to-use form from Pocper's फिजियोथेरेपी प्रो टूलकिट pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.