Kit Profesional de Spa
Un kit completo para spas consolidados, que incluye un acuerdo de membresía anual y una revisión detallada del recorrido de bienestar
Empezar con PocperUn kit completo para spas consolidados, que incluye un acuerdo de membresía anual y una revisión detallada del recorrido de bienestar
Empezar con PocperBienvenido a nuestro spa. Dado que muchos de nuestros servicios implican contacto directo con la piel, calor, presion, aceites esenciales o productos quimicos, necesitamos conocer con claridad su estado de salud actual antes de comenzar. Toda la informacion que comparta permanecera en su ficha confidencial de cliente.
Nombre completo (como aparece en el DNI):
Nombre preferido / pronombres:
Fecha de nacimiento:
Telefono movil:
Correo electronico (para recordatorios de cita):
Contacto de emergencia (nombre y telefono):
Como nos ha conocido?
Por favor, marque lo que le aplique actualmente o en los ultimos 12 meses. Puede requerir un tratamiento modificado o autorizacion por escrito de su medico.
Tension arterial alta o baja
Problema cardiaco, ictus o marcapasos
Diabetes (tipo 1 o tipo 2)
Anticoagulantes / antiagregantes (p. ej. warfarina, aspirina a diario)
Trastorno de coagulacion, TVP o varices
Embarazada o intentando concebir (semanas de gestacion, si lo sabe):
En periodo de lactancia
Cancer o tratamiento actual de quimioterapia / radioterapia
Epilepsia o trastorno convulsivo
Osteoporosis, fracturas recientes o proteses articulares
Cirugia en los ultimos 6 meses (describala mas abajo)
Afeccion cutanea (eccema, psoriasis, rosacea, dermatitis, heridas abiertas)
Infeccion contagiosa en piel o unas (hongos, herpes, verrugas)
Enfermedad autoinmune (lupus, EM, artritis reumatoide)
Ansiedad, TEPT o sensibilidad al tacto (indique detalles abajo)
Medicacion actual (con receta y suplementos):
Cualquier otra cosa que deba saber su terapeuta (lesiones previas, enfermedad reciente, zonas sensibles):
Aceite de frutos secos / almendras (presente en muchas mezclas de masaje)
Aceite de coco / jojoba / pepita de uva
Aceites esenciales (lavanda, menta, eucalipto, citricos)
Latex
Fragancias o perfumes
Acrilico / gel / acetona (servicios de manicura)
AHA / BHA / retinoides / acidos de frutas (tratamientos faciales)
Otras alergias (especifique):
Por favor, lea cada enunciado y marque la casilla para confirmar que lo entiende y esta de acuerdo.
Entiendo que los servicios de spa pueden implicar desvestirse, cobertura con toallas y contacto directo con la piel. Solo se descubrira la zona sobre la que se trabaja y puedo solicitar mas cobertura en cualquier momento.
Entiendo que la terapia de masaje y los tratamientos corporales NO sustituyen al diagnostico ni al tratamiento medico, y que mi terapeuta no es medico colegiado.
Me comprometo a avisar a mi terapeuta de inmediato si alguna presion, temperatura o producto me causa molestia, dolor o reaccion adversa.
He revelado todas las condiciones de salud, medicamentos y alergias que conozco. Acepto que ocultar esta informacion puede afectar a la seguridad del servicio.
Entiendo que los servicios de unas y piel conllevan un pequeno riesgo de irritacion, reaccion alergica o pequenos cortes, y exonero al spa de responsabilidad por reacciones causadas por sensibilidades no declaradas.
Consiento que el spa conserve fotografias de mis unas / piel (antes y despues) unicamente para mi ficha de cliente, no para uso publico, salvo que autorice expresamente lo contrario.
He leido, entendido y aceptado la politica de cancelacion con 24 horas de antelacion del spa.
Gracias por confiarnos su bienestar. Hasta pronto.
The Cuestionario de salud del cliente y consentimiento informado template is a ready-to-use form from Pocper's Kit Profesional de Spa pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.