Kit Profesional de la Clínica de MTC
Un kit completo para clínicas de MTC consolidadas, que incluye un acuerdo de cuidado de bienestar anual y una revisión detallada de la evolución
Empezar con PocperUn kit completo para clínicas de MTC consolidadas, que incluye un acuerdo de cuidado de bienestar anual y una revisión detallada de la evolución
Empezar con PocperEste acuerdo establece los términos de un curso continuado de cuidado de Medicina Tradicional China entre la clínica y su profesional colegiado («el Prestador») y el/la paciente («el/la Cliente»). Entra en vigor únicamente cuando AMBAS partes lo han firmado a continuación. El Prestador completa las tablas de alcance y honorarios, redacta y firma primero, y luego comparte este documento con el/la Cliente para su revisión y contrafirma — ya sea en la aplicación o imprimiéndolo, firmándolo y subiendo una copia escaneada.
Prestador (nombre de la clínica / profesional):
Número de licencia / colegiación del Prestador:
Cliente (nombre legal completo):
Correo de contacto del/de la Cliente:
Fecha de inicio del cuidado:
Vigencia inicial:
Durante la vigencia, el Prestador pondrá a disposición del/de la Cliente los siguientes servicios cada mes:
Servicio | Incluido cada mes | Notas |
|---|---|---|
Sesiones de acupuntura | ||
Revisiones de fórmulas herbales | ||
Terapias complementarias (ventosas / moxa / tuina) | ||
Orientación sobre estilo de vida y dieta |
Cualquier cuidado no recogido en la tabla anterior queda fuera del alcance y se gestiona conforme a la Sección 5 (Cuidado adicional y derivaciones).
He leído y acepto el alcance del cuidado descrito en esta sección.
Concepto | Importe | Ciclo de facturación |
|---|---|---|
Cuota mensual de cuidado | ||
Fórmulas herbales (por dispensación) | ||
Sesiones adicionales fuera de alcance (cada una) | ||
Cuota por cita perdida / cancelación tardía |
Los honorarios se facturan al inicio de cada ciclo de facturación y deben abonarse en un plazo de 14 días desde su recepción. La cuota mensual de cuidado es exigible con independencia del número de sesiones incluidas que se utilicen, a cambio de que el Prestador reserve disponibilidad para el/la Cliente. Las fórmulas herbales se facturan por separado según se dispensan.
He leído y acepto los términos de honorarios y pago descritos en esta sección.
Con sus propias palabras, ¿qué le gustaría que este curso de cuidado le ayudara a lograr?
Alergias, embarazo, medicamentos o afecciones que el Prestador deba conocer:
El cuidado de MTC es complementario a la atención médica convencional, no un sustituto de ella. El/La Cliente se compromete a mantener informado al Prestador de los cambios en su salud, medicación o estado de embarazo, y a buscar atención de urgencia cuando proceda.
Entiendo que el cuidado de MTC es complementario a la atención médica convencional y mantendré informado al Prestador de los cambios en mi salud.
El cuidado solicitado fuera del alcance de la Sección 2 se presta previo acuerdo y se factura según la tarifa de sesión adicional de la Sección 3. El Prestador puede derivar al/a la Cliente a un médico o especialista cuando una afección quede fuera del ámbito adecuado de la práctica de MTC, y puede rechazar solicitudes que resulten inseguras o clínicamente inapropiadas.
Entiendo cómo se gestionan y facturan el cuidado adicional y las derivaciones.
El Prestador mantiene confidencial la información de salud del/de la Cliente y la utiliza únicamente para prestar y coordinar el cuidado, salvo cuando la divulgación sea exigida por ley o autorizada por escrito por el/la Cliente. Los registros clínicos se conservan conforme a los requisitos profesionales y legales aplicables. El/La Cliente puede solicitar una copia de sus registros en cualquier momento.
He leído y acepto los términos de privacidad y registros descritos en esta sección.
Tras la vigencia inicial, este acuerdo se renueva automáticamente por períodos sucesivos de la misma duración, salvo que cualquiera de las partes comunique por escrito su intención de no renovarlo con al menos 30 días de antelación al fin del período en curso. Cualquiera de las partes puede resolver el acuerdo por incumplimiento sustancial que no se subsane 14 días después de la comunicación por escrito. En caso de resolución, el/la Cliente abona todo el cuidado prestado y la disponibilidad reservada hasta la fecha efectiva de finalización.
He leído y acepto los términos de vigencia, cancelación y renovación descritos en esta sección.
He leído y comprendido cada sección de este acuerdo.
He tenido la oportunidad de plantear preguntas y buscar asesoramiento independiente.
Consiento que las firmas electrónicas tengan el mismo efecto legal que las firmas manuscritas.
Estoy autorizado/a para celebrar este acuerdo en nombre de la parte indicada anteriormente.
Prestador — nombre en letra de imprenta:
Fecha:
Cliente — nombre en letra de imprenta:
Fecha:
Opcional — suba una copia escaneada y contrafirmada de este acuerdo:
Esta plantilla se ofrece únicamente a título orientativo y no constituye asesoramiento legal ni médico. Consulte a profesionales cualificados y respete la normativa profesional aplicable antes de basarse en este documento.
The Acuerdo de Cuidado de Bienestar Anual template is a ready-to-use form from Pocper's Kit Profesional de la Clínica de MTC pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.