Spa und Wellness
Gesundheitsanamnese, Einwilligung, Behandlungspräferenzen und Nachsorgeformulare für Tagesspas, Nagelstudios und Massagestudios
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Mit Pocper startenWillkommen in unserem Spa. Da viele unserer Behandlungen direkten Hautkontakt, Waerme, Druck, aetherische Oele oder chemische Produkte beinhalten, benoetigen wir ein klares Bild Ihres aktuellen Gesundheitszustands. Alle Angaben verbleiben vertraulich in Ihrer Kundenakte.
Vollstaendiger Name (laut Ausweis):
Rufname / Pronomen:
Geburtsdatum:
Mobiltelefon:
E-Mail (fuer Terminerinnerungen):
Notfallkontakt (Name & Telefon):
Wie haben Sie von uns erfahren?
Bitte kreuzen Sie an, was derzeit oder in den letzten 12 Monaten zutrifft. Dies kann eine angepasste Behandlung oder eine schriftliche aerztliche Freigabe erfordern.
Hoher oder niedriger Blutdruck
Herzleiden, Schlaganfall oder Herzschrittmacher
Diabetes (Typ 1 oder Typ 2)
Blutverduenner / Antikoagulanzien (z. B. Warfarin, taeglich Aspirin)
Gerinnungsstoerung, Thrombose oder Krampfadern
Schwanger oder Kinderwunsch (Schwangerschaftswoche, falls bekannt):
Aktuell stillend
Krebs oder aktuelle Chemo- / Strahlentherapie
Epilepsie oder Anfallsleiden
Osteoporose, kuerzliche Frakturen oder Gelenkersatz
Operation in den letzten 6 Monaten (bitte unten beschreiben)
Hauterkrankung (Ekzem, Schuppenflechte, Rosacea, Dermatitis, offene Wunden)
Ansteckende Haut- oder Nagelinfektion (Pilz, Herpes, Warzen)
Autoimmunerkrankung (Lupus, MS, rheumatoide Arthritis)
Angstzustaende, PTBS oder Beruehrungsempfindlichkeit (bitte unten vermerken)
Aktuelle Medikamente (verschreibungspflichtig & Nahrungsergaenzung):
Sonstiges, was unsere Therapeutin wissen sollte (frueherere Verletzungen, kuerzliche Krankheit, empfindliche Stellen):
Nuss- / Mandeloel (in vielen Massagemischungen)
Kokos- / Jojoba- / Traubenkernoel
Aetherische Oele (Lavendel, Pfefferminze, Eukalyptus, Zitrus)
Latex
Duft- oder Parfumstoffe
Acryl / Gel / Aceton (Nagelbehandlungen)
AHA / BHA / Retinoide / Fruchtsaeuren (Gesichtsbehandlungen)
Weitere Allergien (bitte angeben):
Bitte lesen Sie jede Aussage und bestaetigen Sie durch Ankreuzen, dass Sie einverstanden sind.
Ich verstehe, dass Spa-Behandlungen Auskleiden, Abdecken mit Tuechern und direkten Hautkontakt beinhalten koennen. Nur der bearbeitete Bereich wird freigelegt; ich kann jederzeit zusaetzliche Abdeckung verlangen.
Ich verstehe, dass Massage und Koerperarbeit KEIN Ersatz fuer aerztliche Diagnose oder Behandlung sind und meine Therapeutin kein Arzt ist.
Ich werde die Therapeutin sofort informieren, wenn Druck, Temperatur oder Produkte Unbehagen, Schmerzen oder eine nachteilige Reaktion verursachen.
Ich habe alle mir bekannten Gesundheitszustaende, Medikamente und Allergien offengelegt. Mir ist bewusst, dass das Zurueckhalten dieser Angaben die Sicherheit der Behandlung beeintraechtigen kann.
Ich verstehe, dass Nagel- und Hautbehandlungen ein geringes Risiko fuer Reizungen, allergische Reaktionen oder kleine Schnitte bergen, und entbinde das Spa von der Haftung fuer Reaktionen durch nicht offengelegte Empfindlichkeiten.
Ich stimme zu, dass das Spa Vorher-/Nachher-Fotos meiner Naegel / Haut nur fuer meine Kundenakte aufbewahrt — nicht fuer die oeffentliche Nutzung — sofern ich nicht separat zustimme.
Ich habe die 24-Stunden-Stornierungsrichtlinie des Spas gelesen, verstanden und stimme ihr zu.
Danke, dass Sie uns Ihr Wohlbefinden anvertrauen. Bis bald.
The Gesundheitsaufnahme & Einwilligungserklaerung fuer Kunden template is a ready-to-use form from Pocper's Spa und Wellness pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.