月子中心专业工具箱
包含会员照护协议与完整出院评估的专业工具箱,适合成熟运营的月子中心。
开始使用 Pocper包含会员照护协议与完整出院评估的专业工具箱,适合成熟运营的月子中心。
开始使用 Pocper本协议载明月子中心(以下称"中心")与其服务家庭(以下称"客户")之间的会员条款。本协议仅在双方于下方完成签署后方才生效。中心先行拟定并签署,再将本文件交付客户审阅并会签——可在应用内完成,或打印、签署后上传扫描件。
中心(名称/商号):
客户——产妇全名(法定姓名):
客户——配偶/共同签署人姓名:
客户联系电子邮箱:
客户联系电话:
会员起始日期:
初始期限:
在协议期限内,中心将为客户提供下列护理服务:
服务项目 | 是否包含 | 备注 |
|---|---|---|
产妇恢复护理 | ||
新生儿护理(24 小时婴儿室) | ||
催乳与喂养支持 | ||
月子餐与营养 | ||
身心健康关怀 |
未列于上表的任何服务均属范围外,并按第四节(加购与范围外需求)处理。
我已阅读并理解本节所包含的护理服务。
项目 | 金额 | 收费周期 |
|---|---|---|
会员套餐费用 | ||
预订定金 | ||
超出套餐的额外住宿(每晚) | ||
逾期付款利息 |
预订定金用于保留房间,并可抵扣套餐费用。发票须在收到后 14 日内付清。套餐费用用于为客户保留服务能力,无论入住期间实际使用哪些服务均适用。
我已阅读并同意本节的费用与付款条款。
额外催乳时长、针灸、摄影或兄弟姐妹照护安排等加购服务可按需求提供,并另行计费。任何第二节以外的需求,须经客户书面同意报价后方才提供。中心有权拒绝与产妇、新生儿或其他住客安全护理相冲突的需求。
客户希望预先安排的加购服务(选填):
我理解加购与范围外需求的审批与计费方式。
为保护每一位产妇与新生儿,中心设有探视时间、对所有访客的卫生与健康筛查要求、安静时段,以及包含疫情期间限制在内的感染控制规定。客户同意遵守这些规定,并确保其访客一并遵守。
我同意探视时间与访客健康筛查要求。
我同意中心的卫生与感染控制规定。
客户授权中心按本协议所述提供常规的产后与新生儿护理,并在无法及时联系客户时,为产妇或新生儿寻求紧急医疗救治。中心并非医院或医师的替代,亦不提供急性医疗救治。客户同意披露所有相关健康信息并保持其更新。
我同意常规护理,并同意在无法及时联系我时进行紧急医疗救治。
我已披露产妇与新生儿的所有相关健康信息。
取消与提前退房条款,包括任何不予退还的定金部分及所需通知期,概述如下,并按预订时约定者执行。任何一方均可就重大违约在书面通知后 14 日内仍未纠正时终止本协议。协议终止时,客户须就截至生效日止已提供的护理及已保留的服务能力付款。
按预订时约定的取消与退款条款:
我已阅读并同意本节的取消、终止与续约条款。
我已阅读并理解本协议各节。
我已有机会提问并寻求独立意见。
我同意电子签名与手写签名具有同等法律效力。
我获授权代表上述家庭签订本协议。
中心代表——正楷姓名:
日期:
客户——正楷姓名:
日期:
选填——上传本协议的会签扫描件:
本模板仅供参考,不构成法律或医疗建议。在依赖本文件前,请咨询合格律师及持证医疗专业人员。
The 月子照护会员协议 template is a ready-to-use form from Pocper's 月子中心专业工具箱 pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.