治疗操作记录

本次治疗的临床记录——术前状态、参数、操作中的观察、术后即时护理及离院卫教。

本次治疗基本信息

客户姓名:

治疗日期:

主治医师:

所选治疗:

本次为系列第几次:

术前检查

今日观察到的皮肤状态:

近 7 天内有明显日晒

近期有疾病、唇疱疹或急性病症

若有,请描述病情及是否延期治疗的决定:

已涂抹外用麻醉剂

外用麻醉剂产品:

敷用时长:

疼痛管理

所采用的疼痛管理措施——可多选:

外用麻醉剂

齿科神经阻滞 / 局部注射

震动分散注意力

冰敷 / 冷敷

笑气

口服止痛药

术前疼痛(0-10):

所执行的治疗

请填写与本次治疗相关的章节。

激光 / IPL

设备:

能量密度(J/cm²): / 脉冲宽度:

光斑大小: / 冷却:

次数:

临床终点:

红斑

水肿

预期出现轻度炎症后色素沉着

已达到预期临床终点

肉毒杆菌素

品牌: / 批号:

稀释比例: / 总单位数:

注射点——部位与每点单位数:

玻尿酸填充剂

产品: / 批号:

总毫升数: / 注射针数:

注射部位与每个部位的毫升数:

注射技术:

钝针

锐针

线性布点

扇形布点

团块注射

其他(微针 / RF / 化学剥脱 / 埋线)

参数与细节:

操作中的不良事件

未观察到不良事件

若有,请详述:

已采取的处置(如有):

已拍摄的照片

已拍摄术前照片

已拍摄术后即时照片

档案 ID:

术后观察

治疗后即时皮肤外观:

术后疼痛(0-10):

术后即时护理

已冷敷

已涂山金车凝胶

已涂抗菌剂

已涂外用抗生素

离院前已涂防晒

已给口服止痛药(名称 / 剂量):

带回家的产品

产品 1——名称: / 使用说明:

产品 2——名称: / 使用说明:

产品 3——名称: / 使用说明:

离院前的客户卫教

已口头与书面回顾术后护理说明

需联系本诊所的警示信号:

本诊所紧急联络电话:

下次预约

下次预约日期:

医师签核

医师签名(正楷姓名):

本人确认此操作记录据本人所知准确完整

此记录将存于客户病历中。恢复期间如有任何顾虑,请联系本诊所。