সৌন্দর্য ক্লিনিক / চর্ম রোগ
সৌন্দর্য ক্লিনিক, মেড স্পা ও চর্ম বিশেষজ্ঞ ক্লিনিকের জন্য সৌন্দর্য পরামর্শ ও ত্বক মূল্যায়ন, অবগত সম্মতি সহ চিকিৎসা পরিকল্পনা, সেশন রেকর্ড, ফলো-আপ ও বার্ষিক রক্ষণাবেক্ষণ পরিকল্পনা
Pocper দিয়ে শুরু করুনসৌন্দর্য ক্লিনিক, মেড স্পা ও চর্ম বিশেষজ্ঞ ক্লিনিকের জন্য সৌন্দর্য পরামর্শ ও ত্বক মূল্যায়ন, অবগত সম্মতি সহ চিকিৎসা পরিকল্পনা, সেশন রেকর্ড, ফলো-আপ ও বার্ষিক রক্ষণাবেক্ষণ পরিকল্পনা
Pocper দিয়ে শুরু করুনবার্তমানের চিকিৎসা, বর্তমান ত্বকের অবস্থা, চলমান উদ্বেগ এবং পরবর্তী ১২ মাসের জন্য রক্ষণাবেক্ষণ পরিকল্পনা কভার করে এমন একটি বার্ষিক ক্লিনিক্যাল ও সৌন্দর্য পর্যালোচনা।
রোগীর নাম:
পর্যালোচনাধীন বছর:
পর্যালোচনার তারিখ:
পর্যালোচনাকারী চর্ম বিশেষজ্ঞ:
রোগী হিসাবে বছর:
বছর অনুযায়ী চিকিৎসা তালিকাভুক্ত করুন — ধরন, এলাকা, একক / মিলি, ফলাফল:
Fitzpatrick ত্বকের ধরন:
Type I
Type II
Type III
Type IV
Type V
Type VI
টেক্সচার:
মসৃণ
রুক্ষ / অসম
মিশ্র
রঞ্জকতা:
সমান টোন
সান স্পট / lentigines
মেলাজমা
PIH
মেচতা
রেখা ও বলিরেখা:
কপাল
Glabellar
Crow's feet
Nasolabial
Marionette
Perioral
রক্তনালী:
Telangiectasia
রোসেসিয়া ফ্লাশিং
স্পাইডার শিরা
ব্রণ:
Comedonal
প্রদাহজনক
Cystic
দাগ
রোমকূপ:
ন্যূনতম
মাঝারি
বর্ধিত
স্থিতিস্থাপকতা:
দৃঢ়
হালকা শিথিলতা
মাঝারি শিথিলতা
উন্নত শিথিলতা
আর্দ্রতা:
ভালোভাবে আর্দ্র
পানিশূন্য
বছরে-বছরে পর্যবেক্ষিত পরিবর্তন:
প্রাচীনতম আর্কাইভ ফটোর তারিখ:
সর্বশেষ আর্কাইভ ফটোর তারিখ:
গতিপথ — উন্নতি, অবনতি, নতুন উদ্বেগ:
রোগী যে ক্ষেত্রে এখনও উদ্বিগ্ন:
আগামী বছরের জন্য লক্ষ্য:
Botulinum toxin ফ্রিকোয়েন্সি:
প্রতি ৩ মাসে
প্রতি ৪ মাসে
প্রতি ৫ মাসে
প্রতি ৬ মাসে
পরিকল্পিত Botulinum toxin এলাকা:
ফিলার ফ্রিকোয়েন্সি:
প্রতি ৬ মাসে
প্রতি ৯ মাসে
প্রতি ১২ মাসে
প্রতি ১৮ মাসে
প্রতি ২৪ মাসে
পরিকল্পিত ফিলার এলাকা:
লেজার / IPL ফ্রিকোয়েন্সি:
মাসিক
ত্রৈমাসিক
অর্ধবার্ষিক
বার্ষিক
লেজার / IPL ধরন এবং ইঙ্গিত:
Chemical peel ফ্রিকোয়েন্সি:
মাসিক
প্রতি ৬ সপ্তাহে
ত্রৈমাসিক
Chemical peel ধরন এবং ইঙ্গিত:
Microneedling / RF / HIFU ফ্রিকোয়েন্সি ও নোট:
টপিক্যাল রেজিমেন — দৈনিক রুটিন, পুনঃঅর্ডার সময়সূচি, নতুন পণ্য পরীক্ষা:
আনুমানিক বার্ষিক বাজেট:
প্রস্তাবিত প্যাকেজ অপশন:
লয়ালটি / সদস্যপদ প্রোগ্রাম এনরোলমেন্ট:
বর্তমানে এনরোল
এই বছর এনরোল করছেন
আগ্রহী নই
কভার করা বিষয়:
সূর্য সুরক্ষা
ধূমপান বন্ধ করা
ঘুম
আর্দ্রতা
পুষ্টি
মানসিক চাপ ব্যবস্থাপনা
সাধারণ চিকিৎসক রেফারেল:
মানসিক স্বাস্থ্য — শারীরিক চিত্র সম্পর্কিত:
পুষ্টিবিদ:
হারমোনাইজেশনের জন্য ডেন্টাল:
সামগ্রিক NPS স্কোর (০–১০):
প্রশংসাপত্র — রোগীর নিজের ভাষায় মন্তব্য:
মার্কেটিংয়ের জন্য ফটো অনুমতি — শুধুমাত্র মুখ অবগুণ্ঠিত:
ক্লিনিক ওয়েবসাইট (অবগুণ্ঠিত)
সোশ্যাল মিডিয়া (অবগুণ্ঠিত)
পোর্টফোলিও (অবগুণ্ঠিত)
রোগীর বার্ষিক গতিপথ এবং কোনো পদ্ধতি পরিমার্জনের উপর চর্ম বিশেষজ্ঞের প্রতিফলন:
রক্ষণাবেক্ষণ পরিকল্পনা পর্যালোচনা ও গৃহীত
আপনার সৌন্দর্য যত্নে আরেকটি বছর আমাদের বিশ্বাস করার জন্য ধন্যবাদ। আগামী বছরে আপনার লক্ষ্যকে সমর্থন করতে আমরা চালিয়ে যেতে চাই।
The বার্ষিক পর্যালোচনা ও রক্ষণাবেক্ষণ পরিকল্পনা template is a ready-to-use form from Pocper's সৌন্দর্য ক্লিনিক / চর্ম রোগ pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.