সৌন্দর্য ক্লিনিক / চর্ম রোগ
সৌন্দর্য ক্লিনিক, মেড স্পা ও চর্ম বিশেষজ্ঞ ক্লিনিকের জন্য সৌন্দর্য পরামর্শ ও ত্বক মূল্যায়ন, অবগত সম্মতি সহ চিকিৎসা পরিকল্পনা, সেশন রেকর্ড, ফলো-আপ ও বার্ষিক রক্ষণাবেক্ষণ পরিকল্পনা
Pocper দিয়ে শুরু করুনসৌন্দর্য ক্লিনিক, মেড স্পা ও চর্ম বিশেষজ্ঞ ক্লিনিকের জন্য সৌন্দর্য পরামর্শ ও ত্বক মূল্যায়ন, অবগত সম্মতি সহ চিকিৎসা পরিকল্পনা, সেশন রেকর্ড, ফলো-আপ ও বার্ষিক রক্ষণাবেক্ষণ পরিকল্পনা
Pocper দিয়ে শুরু করুননিরাময়, সন্তুষ্টি এবং চিকিৎসার প্রতি প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন করার জন্য একটি কাঠামোগত ফলো-আপ। সৎ প্রতিক্রিয়া চর্ম বিশেষজ্ঞকে আপনার চিকিৎসা পরিকল্পনা পরিমার্জন করতে সাহায্য করে।
রোগীর নাম:
মূল চিকিৎসা সম্পাদিত:
মূল চিকিৎসার তারিখ:
ফলো-আপ সপ্তাহ #:
ফলো-আপ তারিখ:
ফলো-আপ মোড:
ইন-ক্লিনিক ভিজিট
ভিডিও পরামর্শ
রোগী কর্তৃক প্রেরিত ফটো
ফোন কল
প্রি-ট্রিটমেন্ট ফটো ফাইলে আছে
বর্তমান ফলো-আপ ফটো তোলা হয়েছে
পাশাপাশি তুলনা সম্পাদিত
আর্কাইভ ID:
সামগ্রিক সন্তুষ্টি (০–১০):
প্রক্রিয়া চলাকালীন ব্যথা (পশ্চাদমুখী, ০–১০):
প্রক্রিয়া-পরবর্তী ব্যথা (দিন):
অভিজ্ঞ ডাউনটাইম (দিন):
প্রতিটি উদ্বেগের ক্ষেত্রের জন্য ১ (কোনো পরিবর্তন নেই) থেকে ৫ (চমৎকার উন্নতি) স্কেলে উন্নতি রেট করুন।
উদ্বেগের ক্ষেত্র ১ — রেটিং (১–৫):
উদ্বেগের ক্ষেত্র ১ — নোট:
উদ্বেগের ক্ষেত্র ২ — রেটিং (১–৫):
উদ্বেগের ক্ষেত্র ২ — নোট:
উদ্বেগের ক্ষেত্র ৩ — রেটিং (১–৫):
উদ্বেগের ক্ষেত্র ৩ — নোট:
উদ্বেগের ক্ষেত্র ৪ — রেটিং (১–৫):
উদ্বেগের ক্ষেত্র ৪ — নোট:
প্রতিবেদিত প্রতিকূল ঘটনা — প্রযোজ্য সব নির্বাচন করুন:
কালো দাগ
ফুলে যাওয়া
অসামঞ্জস্য
Hyperpigmentation
Hypopigmentation
নডিউল
গাঁট / শক্ততা
অসাড়তা / paresthesia
ক্রমাগত লাল হওয়া
সংক্রমণ
কোল্ড সোর পুনরায় সক্রিয়করণ
অন্যান্য প্রতিকূল ঘটনা — বর্ণনা করুন:
গুরুত্ব:
হালকা
মাঝারি
গুরুতর
সমাধান হয়েছে
চলমান
প্রতিকূল ঘটনার জন্য প্রদত্ত চিকিৎসা:
রোগীর নিজের ভাষায় — উদ্বেগ বা পর্যবেক্ষণ:
চর্ম বিশেষজ্ঞের নিরাময়, প্রতিক্রিয়া এবং ফলাফলের মূল্যায়ন:
কোনো টাচ-আপ প্রয়োজন নেই
হ্যাঁ — টাচ-আপ প্রস্তাবিত
টাচ-আপ পরিকল্পনা — এলাকা, একক / মিলি, মূল্য:
বিনামূল্যে টাচ-আপ
অর্থপ্রদত্ত টাচ-আপ
টাচ-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টের তারিখ:
প্রস্তাবিত পরবর্তী রক্ষণাবেক্ষণের তারিখ:
সম্পাদিত হবে চিকিৎসা:
পরবর্তী রক্ষণাবেক্ষণের যৌক্তিকতা:
সূর্য সুরক্ষা পর্যালোচনা করা হয়েছে
দৈনিক SPF পুনঃনিশ্চিত করা হয়েছে
স্কিনকেয়ার আনুগত্য পর্যালোচনা করা হয়েছে
এই ফলো-আপের সময় উত্তরিত প্রশ্ন:
চর্ম বিশেষজ্ঞের স্বাক্ষর (মুদ্রিত নাম):
আমি, রোগী, স্বীকার করছি এই ফলো-আপ সম্পন্ন হয়েছে
এই ফলো-আপ সম্পন্ন করার জন্য ধন্যবাদ। আপনার প্রতিক্রিয়া আমাদের আপনার চিকিৎসা পরিকল্পনা পরিমার্জন করতে এবং ভবিষ্যত ফলাফল উন্নত করতে সাহায্য করে।
The ফলো-আপ ও ফলাফল মূল্যায়ন template is a ready-to-use form from Pocper's সৌন্দর্য ক্লিনিক / চর্ম রোগ pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.