নতুন শিক্ষার্থীর স্বাস্থ্য ভর্তি ফর্ম

স্টুডিওতে স্বাগতম! অনুগ্রহ করে কয়েক মিনিট সময় নিয়ে নিজের ও শরীরের সম্পর্কে কিছু তথ্য জানান। আমরা যত বেশি জানব, তত নিরাপদে আপনাকে প্রতিটি ক্লাসের পথ দেখাতে পারব — তা ম্যাটে, রিফরমারে, বা নৃত্য মঞ্চে যেখানেই হোক।

স্টুডিওর ধরন ও ক্লাসের ফোকাস

স্টুডিওর ধরন (যেমন যোগ / পিলাটেস / নৃত্য / মিশ্র):

যোগ দিতে চাওয়া প্রধান ক্লাস:

ব্যক্তিগত তথ্য

পূর্ণ নাম:

জন্ম তারিখ:

ইমেইল:

ফোন:

ঠিকানা:

পেশা:

জরুরি যোগাযোগ

যোগাযোগের নাম:

সম্পর্ক:

যোগাযোগ ফোন:

মুভমেন্ট লক্ষ্য

শারীরিক লক্ষ্য — নমনীয়তা, শক্তি, ভঙ্গি, ওজন ইত্যাদি:

মানসিক ও সুস্থতার লক্ষ্য — চাপ, মনোযোগ, আত্মবিশ্বাস, আনন্দ:

লক্ষ্য ইভেন্ট বা মাইলফলক — পরিবেশনা, প্রতিযোগিতা, রিট্রিট, ছুটি:

অভিজ্ঞতার স্তর

একদম শুরু

মাঝে মাঝে অনুশীলন

নিয়মিত অনুশীলন

উন্নত

অনুশীলনের বছর:

বর্তমান স্বাস্থ্য

বর্তমানে আপনার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য সবকিছু চিহ্নিত করুন।

হৃদরোগ

উচ্চ বা নিম্ন রক্তচাপ

হাঁপানি বা শ্বাসকষ্ট

ডায়াবেটিস

গত ৬ মাসের মধ্যে অস্ত্রোপচার

দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা

উপরের কোনোটিই নয়

গর্ভাবস্থা / প্রসব-পরবর্তী

বর্তমানে গর্ভবতী

প্রসব-পরবর্তী, ৬ মাসের কম

কোনোটিই নয়

গর্ভবতী হলে, বর্তমান ত্রৈমাসিক:

আঘাত ও সীমাবদ্ধতা

অতীত বা বর্তমান আঘাত, সংযোগস্থলের সমস্যা, বা যেসব নড়াচড়া এড়াতে হবে:

ওষুধ ও সাপ্লিমেন্ট

বর্তমানে গ্রহণ করা যা চলাচল, ভারসাম্য বা শক্তিকে প্রভাবিত করে:

জীবনধারা

প্রতি রাতে গড় ঘুমের ঘণ্টা:

বর্তমান চাপের স্তর:

কম

মাঝারি

উচ্চ

পূর্ববর্তী শারীরিক কার্যকলাপ — খেলাধুলা, প্রশিক্ষণ বা চলাচলের ইতিহাস:

স্বীকৃতি

উপরে উল্লিখিত যেকোনো স্বাস্থ্য সমস্যা সম্পর্কে আমার প্রশিক্ষককে অবহিত করেছি

আমি শরীরের কথা শুনব এবং প্রয়োজনে বিশ্রাম নেব বা পরিবর্তন করব

এই উত্তরগুলোর কোনোটি পরিবর্তন হলে স্টুডিওকে জানাব

সময় নিয়ে শেয়ার করার জন্য ধন্যবাদ। আমাদের সম্প্রদায়ে আপনাকে স্বাগত জানাতে পেরে আমরা আনন্দিত — চলুন একসাথে নড়ি, শ্বাস নিই এবং বিকশিত হই।