দায় মুক্তি ও জ্ঞাত সম্মতিপত্র

স্টুডিওর কোনো ক্লাস বা কর্মশালায় অংশগ্রহণের আগে অনুগ্রহ করে এই দায় মুক্তি মনোযোগ দিয়ে পড়ুন। এটি কার্যকলাপের প্রকৃতি, অন্তর্নিহিত ঝুঁকি এবং আমাদের সাথে যোগ দেওয়ার মাধ্যমে আপনি যে দায়িত্বগুলো গ্রহণ করছেন তা ব্যাখ্যা করে। স্বাক্ষরের আগে যেকোনো প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করুন।

অংশগ্রহণকারীর তথ্য

পূর্ণ নাম:

জন্ম তারিখ:

ঠিকানা:

জরুরি যোগাযোগ (নাম ও ফোন):

কার্যকলাপের বর্ণনা

স্টুডিও কার্যকলাপের মধ্যে যোগ, পিলাটেস, নৃত্য এবং কন্ডিশনিং ক্লাস অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে — গ্রুপ, সেমি-প্রাইভেট, প্রাইভেট, স্টুডিওতে এবং অনলাইন — সার্টিফাইড প্রশিক্ষকদের দ্বারা পরিচালিত। কার্যকলাপে স্থায়ী শারীরিক চলাচল, ভারসাম্য, শ্বাস-প্রশ্বাসের কাজ, পার্টনার-যোগাযোগ (কিছু ক্লাসে) এবং প্রপ বা সরঞ্জামের ব্যবহার যেমন ম্যাট, ব্লক, রিফরমার, বার বা স্প্রং ফ্লোর জড়িত।

[স্টুডিও এই ছাড়পত্র খসড়া করার সময় ক্লাসের ধরন, সরঞ্জাম এবং শারীরিক চাহিদার নির্দিষ্ট তালিকা সন্নিবেশ করে]

ঝুঁকির স্বীকৃতি

আমি বুঝি ও মেনে নিই যে শারীরিক কার্যকলাপে অন্তর্নিহিত ঝুঁকি রয়েছে:

[স্টুডিও এই ছাড়পত্র খসড়া করার সময় বিস্তারিত ঝুঁকির বর্ণনা সন্নিবেশ করে]

আমি স্বেচ্ছায় এই ঝুঁকিগুলো স্বীকার ও গ্রহণ করছি

স্বাস্থ্য ঘোষণা

মুভমেন্ট ক্লাসে অংশগ্রহণের জন্য আমি চিকিৎসাগতভাবে ছাড়পত্রপ্রাপ্ত

আমার স্বাস্থ্যের যেকোনো পরিবর্তন স্টুডিওকে দ্রুত জানাব

আমি স্বীকার করি যে নিজের গতি নিয়ন্ত্রণ এবং প্রয়োজনে পরিবর্তন ব্যবহারের জন্য আমি দায়ী

নির্দিষ্ট ঝুঁকির বিভাগ

আমি নিম্নলিখিত সম্ভাব্য ঝুঁকিগুলো স্বীকার করছি। প্রতিটি নিশ্চিত করতে চিহ্নিত করুন।

মাসকুলোস্কেলেটাল আঘাত (মচকানো, টান লাগা, সংযোগস্থলে চাপ)

পড়ে যাওয়া, পিছলে যাওয়া বা কাটা-ছেঁড়া

অতিরিক্ত ব্যবহার ও পুনরাবৃত্তিমূলক চলাচল-জনিত আঘাত

কার্ডিওভাসকুলার চাপ

উত্তপ্ত ক্লাস যেমন হট যোগে তাপ-জনিত অসুস্থতা

ভাগাভাগির জায়গায় সংক্রামক রোগের সংস্পর্শ

গর্ভাবস্থা / প্রসব-পরবর্তী ঘোষণা

আমি বর্তমানে গর্ভবতী

আমি প্রসব-পরবর্তী, ৬ মাসের কম

কোনোটিই প্রযোজ্য নয়

অতিরিক্ত বিবরণ, ডাক্তারের ছাড়পত্র এবং অনুরোধকৃত পরিবর্তন:

ক্ষতিপূরণ ও দায়মুক্তি

অংশগ্রহণের অনুমতির বিনিময়ে, আমি, নিম্নস্বাক্ষরিত, এতদ্বারা স্টুডিও, এর মালিক, প্রশিক্ষক, কর্মচারী, কন্ট্রাক্টর এবং এজেন্টদের যেকোনো দাবি, চাহিদা বা মামলা থেকে দায়মুক্ত, ক্ষতিরহিত রাখার এবং ক্ষতিপূরণের সম্মতি দিচ্ছি যা স্টুডিওতে বা স্টুডিও স্পন্সরড যেকোনো কার্যকলাপে আমার অংশগ্রহণের সময় ঘটিত যেকোনো ক্ষতি বা আঘাতের কারণে উদ্ভূত হতে পারে, গুরুতর অবহেলা বা ইচ্ছাকৃত অসদাচরণের ক্ষেত্র ছাড়া।

[স্টুডিও এই ছাড়পত্র খসড়া করার সময় এখতিয়ার-নির্দিষ্ট ক্ষতিপূরণ ও অব্যাহতির ভাষা সন্নিবেশ করে]

আমি উপরে বর্ণিত হিসাবে স্টুডিও, প্রশিক্ষক ও কর্মীদের দায়মুক্তি দিচ্ছি

ছবি / ভিডিও মুক্তি

স্টুডিও প্রচারের উদ্দেশ্যে আমার ছবি ব্যবহারে আমি সম্মত

সম্মতি দিলে, অনুগ্রহ করে অনুমোদিত মাধ্যম চিহ্নিত করুন:

স্টুডিও ওয়েবসাইট

সোশ্যাল মিডিয়া

মুদ্রিত ও ডিজিটাল মার্কেটিং

অপ্রাপ্তবয়স্ক অংশগ্রহণকারী

অংশগ্রহণকারী প্রাপ্তবয়স্কতার বয়সের নিচে হলে শুধুমাত্র এই অনুচ্ছেদটি পূরণ করুন।

অভিভাবকের নাম:

যার পক্ষে স্বাক্ষর করছি:

স্বাক্ষর

স্বাক্ষরিত নাম:

স্বাক্ষরের তারিখ:

সাক্ষীর নাম:

চূড়ান্ত চুক্তি

আমি এই দায় মুক্তিপত্র পড়েছি, বুঝেছি এবং মেনে নিয়েছি

সময় নিয়ে পর্যালোচনা ও স্বাক্ষরের জন্য ধন্যবাদ। আপনার নিরাপত্তা আমাদের অগ্রাধিকার — প্রতিটি ক্লাসে আপনার শরীর কেমন অনুভব করছে তা প্রশিক্ষকের সাথে বলতে থাকুন।