Đăng ký thành viên mới & Cam kết miễn trừ trách nhiệm

Chào mừng quý khách đến với phòng tập! Vui lòng hoàn tất từng phần để chúng tôi có thể đưa bạn lên tường leo một cách an toàn. Mẫu đơn này bao gồm thông tin liên hệ, kinh nghiệm leo núi, lưu ý sức khỏe, và phần cam kết miễn trừ trách nhiệm mà mọi người leo đều cần xác nhận.

Phần 1 — Thông tin thành viên

Họ và tên:

Ngày sinh:

Địa chỉ email:

Số điện thoại:

Địa chỉ nhà:

Thành phố:

Mã bưu điện:

Người liên hệ khẩn cấp:

Số điện thoại liên hệ khẩn cấp:

Mối quan hệ với người liên hệ khẩn cấp:

Phần 2 — Kinh nghiệm leo núi

Trình độ tự đánh giá:

Mới bắt đầu — lần đầu tiên hoặc dưới 6 tháng

Sơ cấp — 6–24 tháng

Trung cấp — 2–5 năm

Nâng cao — trên 5 năm và biết leo dẫn (lead)

Chuyên gia — trình độ huấn luyện viên / người thiết kế đường leo

Bạn leo những loại nào? (đánh dấu tất cả phù hợp)

Top-rope (dây bảo hộ trên)

Leo dẫn (lead climbing)

Leo bouldering (đá tảng)

Leo thể thao ngoài trời

Leo trad (truyền thống) ngoài trời

Tình trạng chứng nhận belay (bảo hộ):

Chưa có chứng nhận

Có chứng nhận belay top-rope

Có chứng nhận belay leo dẫn (lead)

Có chứng nhận tại phòng tập khác

Số năm leo núi (ước tính):

Phần 3 — Sức khỏe & Y tế

An toàn của bạn là quan trọng nhất. Vui lòng đánh dấu các mục phù hợp và bổ sung chi tiết bên dưới nếu cần.

Bệnh lý tim, huyết áp hoặc tuần hoàn

Chấn thương, phẫu thuật hoặc bong gân gần đây (6 tháng qua)

Đang mang thai

Hen suyễn hoặc bệnh về hô hấp

Dị ứng nghiêm trọng (thực phẩm, latex, ong đốt, v.v.)

Đang dùng thuốc kê đơn ảnh hưởng đến thăng bằng, phán đoán hoặc phối hợp

Không có mục nào ở trên

Vui lòng cung cấp chi tiết mà nhân viên cần biết:

Phần 4 — Xác nhận miễn trừ trách nhiệm

Leo núi là hoạt động tiềm ẩn nguy hiểm. Vui lòng đọc kỹ từng tuyên bố và xác nhận bằng cách đánh dấu vào ô.

Tôi hiểu rằng leo núi có rủi ro về té ngã, thiết bị hỏng hóc, va chạm và chấn thương nghiêm trọng hoặc tử vong.

Tôi xác nhận đủ sức khỏe để tham gia, hoặc đã khai báo các tình trạng sức khỏe ở trên.

Tôi đồng ý tuân thủ mọi nội quy phòng tập, hướng dẫn của nhân viên và quy trình an toàn được niêm yết.

Tôi tự nguyện chấp nhận mọi rủi ro khi leo núi và miễn trừ trách nhiệm cho phòng tập, nhân viên, chủ sở hữu và nhà thầu khỏi mọi thương tổn hoặc mất mát phát sinh từ việc tham gia của tôi, ngoại trừ trường hợp do sơ suất nghiêm trọng.

Tôi đã đọc và hiểu đầy đủ bản cam kết miễn trừ này.

Phần 5 — Lựa chọn gói thành viên

Chọn gói phù hợp với cách bạn leo:

Vé đơn lẻ (một lần ghé thăm)

Thẻ 10 lần ghé thăm

Tháng không giới hạn — cá nhân

Tháng không giới hạn — cặp đôi

Năm không giới hạn — cá nhân

Gói gia đình (tối đa 4 thành viên)

Ưu đãi học sinh / quân nhân (cần xuất trình thẻ)

Chưa quyết định — vui lòng liên hệ với tôi

Phần 6 — Tự động gia hạn & Marketing

Tùy chọn liên lạc & thanh toán:

Có — tự động gia hạn thẻ thành viên hàng tháng/hàng năm

Có — gửi email cập nhật về đường leo mới, giải đấu, lớp học và tin tức phòng tập

Có — nhắn tin cho tôi về suất trống phút chót của các lớp học

Bạn biết đến chúng tôi từ đâu?

Phần 7 — Chữ ký

Chữ ký thành viên:

Nếu dưới 18 tuổi, chữ ký phụ huynh/người giám hộ:

Ngày:

Chào mừng đến với gia đình. Cùng leo nào!