หนังสือยกเว้นความรับผิดและการยินยอมโดยทราบข้อมูล

โปรดอ่านหนังสือยกเว้นความรับผิดนี้อย่างรอบคอบก่อนเข้าร่วมคลาสหรือเวิร์กชอปของสตูดิโอ เอกสารนี้อธิบายลักษณะของกิจกรรม ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น และความรับผิดชอบที่ผู้ลงนามยอมรับเมื่อเข้าร่วม โปรดสอบถามทุกข้อข้องใจก่อนลงนาม

ข้อมูลผู้เข้าร่วม

ชื่อ-นามสกุล:

วันเกิด:

ที่อยู่:

ผู้ติดต่อกรณีฉุกเฉิน (ชื่อและเบอร์โทรศัพท์):

คำอธิบายกิจกรรม

กิจกรรมของสตูดิโออาจรวมถึงโยคะ พิลาทิส เต้น และคลาสปรับสภาพร่างกาย — ทั้งแบบกลุ่ม กึ่งส่วนตัว ส่วนตัว ในสตูดิโอ และออนไลน์ — สอนโดยผู้สอนที่ผ่านการรับรอง กิจกรรมเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวต่อเนื่อง การทรงตัว การฝึกหายใจ การสัมผัสคู่ฝึก (ในบางคลาส) และการใช้อุปกรณ์ เช่น เสื่อ บล็อก รีฟอร์มเมอร์ บาร์ หรือฟลอร์ยืดหยุ่น

[สตูดิโอจะใส่รายการประเภทคลาส อุปกรณ์ และความต้องการทางร่างกายเฉพาะเมื่อร่างเอกสารยกเว้นความรับผิดนี้]

การรับทราบความเสี่ยง

ข้าพเจ้าเข้าใจและยอมรับว่ากิจกรรมทางกายมีความเสี่ยงโดยธรรมชาติ:

[สตูดิโอจะใส่คำอธิบายความเสี่ยงโดยละเอียดเมื่อร่างเอกสารยกเว้นความรับผิดนี้]

ข้าพเจ้ารับทราบและยอมรับความเสี่ยงเหล่านี้โดยสมัครใจ

คำรับรองด้านสุขภาพ

ข้าพเจ้าได้รับการรับรองทางการแพทย์ว่าเหมาะสมที่จะเข้าร่วมคลาสการเคลื่อนไหว

ข้าพเจ้าจะแจ้งสตูดิโอทันทีเมื่อสุขภาพมีการเปลี่ยนแปลง

ข้าพเจ้ารับผิดชอบในการกำหนดจังหวะของตนเองและปรับท่าตามความจำเป็น

ประเภทความเสี่ยงเฉพาะ

ข้าพเจ้ารับทราบความเสี่ยงต่อไปนี้ ติ๊กแต่ละข้อเพื่อยืนยัน

การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อและกระดูก (เคล็ดขัดยอก กล้ามเนื้อตึง ข้อต่อรับแรง)

การหกล้ม ลื่น หรือบาดแผลถลอก

การบาดเจ็บจากการใช้งานซ้ำเกินไป

ความเครียดของระบบหัวใจและหลอดเลือด

อาการที่เกิดจากความร้อนในคลาสที่ใช้ความร้อน เช่น ฮอทโยคะ

การสัมผัสโรคติดต่อในพื้นที่ใช้งานร่วมกัน

การเปิดเผยการตั้งครรภ์ / หลังคลอด

ข้าพเจ้ากำลังตั้งครรภ์

ข้าพเจ้าหลังคลอดน้อยกว่า 6 เดือน

ไม่ใช่ทั้งสองข้อ

รายละเอียดเพิ่มเติม การรับรองจากแพทย์ และการปรับท่าที่ขอ:

การชดใช้ค่าเสียหายและการปลดเปลื้อง

เพื่อแลกกับการได้รับอนุญาตให้เข้าร่วม ข้าพเจ้าตกลงปลดเปลื้อง ปกป้องไม่ให้เกิดความรับผิด และชดใช้ค่าเสียหายแก่สตูดิโอ เจ้าของ ผู้สอน ลูกจ้าง ผู้รับเหมา และตัวแทนของสตูดิโอ จากการเรียกร้อง การร้องขอ หรือสาเหตุการดำเนินคดีใด ๆ ที่เกิดขึ้นจากหรือเกี่ยวข้องกับการสูญเสีย ความเสียหาย หรือการบาดเจ็บที่ข้าพเจ้าอาจได้รับขณะเข้าร่วมกิจกรรมใด ๆ ที่สตูดิโอจัดหรือสนับสนุน เว้นแต่กรณีของความประมาทเลินเล่ออย่างร้ายแรงหรือการกระทำโดยเจตนา

[สตูดิโอจะใส่ข้อความชดเชยและปลดเปลื้องความรับผิดเฉพาะเขตอำนาจศาลเมื่อร่างเอกสารยกเว้นความรับผิดนี้]

ข้าพเจ้าปลดเปลื้องสตูดิโอ ผู้สอน และพนักงานตามที่ระบุข้างต้น

การยินยอมให้ใช้ภาพ / วิดีโอ

ข้าพเจ้ายินยอมให้ใช้ภาพของข้าพเจ้าเพื่อวัตถุประสงค์ในการประชาสัมพันธ์สตูดิโอ

หากยินยอม โปรดเลือกช่องทางที่อนุญาต:

เว็บไซต์สตูดิโอ

โซเชียลมีเดีย

สื่อการตลาดทั้งสิ่งพิมพ์และดิจิทัล

ผู้เข้าร่วมที่เป็นผู้เยาว์

กรอกส่วนนี้เฉพาะกรณีที่ผู้เข้าร่วมเป็นผู้เยาว์ตามกฎหมาย

ชื่อผู้ปกครอง:

ลงนามแทนชื่อ:

ลายมือชื่อ

ชื่อผู้ลงนาม:

วันที่ลงนาม:

ชื่อพยาน:

ข้อตกลงสุดท้าย

ข้าพเจ้าได้อ่าน เข้าใจ และยอมรับหนังสือยกเว้นความรับผิดนี้แล้ว

ขอบคุณที่สละเวลาอ่านและลงนาม ความปลอดภัยของคุณคือสิ่งที่เราให้ความสำคัญสูงสุด — โปรดแจ้งผู้สอนเสมอเกี่ยวกับความรู้สึกของร่างกายในทุกคลาส