ศูนย์ให้คำปรึกษาจิตวิทยา
แบบประเมินแรกรับและคัดกรองสุขภาพจิต แผนการรักษาและข้อตกลงการบำบัด บันทึกเซสชัน การทบทวนความก้าวหน้า และสรุปการสิ้นสุดสำหรับศูนย์ให้คำปรึกษาจิตวิทยาและนักจิตวิทยา
เริ่มใช้ Pocperแบบประเมินแรกรับและคัดกรองสุขภาพจิต แผนการรักษาและข้อตกลงการบำบัด บันทึกเซสชัน การทบทวนความก้าวหน้า และสรุปการสิ้นสุดสำหรับศูนย์ให้คำปรึกษาจิตวิทยาและนักจิตวิทยา
เริ่มใช้ Pocperบันทึกย่อที่มีโครงสร้างของเซสชันวันนี้ รูปแบบ SOAP ช่วยให้เราติดตามความก้าวหน้า สื่อสารกับคู่ความร่วมมือในการรักษา และบันทึกการทำงานร่วมกันอย่างชัดเจนและเคารพ
ชื่อผู้รับบริการ:
ครั้งที่:
วันที่เซสชัน:
รูปแบบ:
[ ] พบหน้า [ ] วิดีโอ [ ] โทรศัพท์
ระยะเวลาเซสชัน (นาที):
นักบำบัด:
สิ่งที่ผู้รับบริการแบ่งปันวันนี้ — ในคำพูดของเขา/เธอ:
[ผู้จัดทำเขียนเมื่อร่างเอกสาร]
ระดับอารมณ์ (1 = ต่ำมาก, 10 = ดีมาก):
การนอนในสัปดาห์ที่ผ่านมา (ชั่วโมง / คุณภาพ):
เหตุการณ์สำคัญตั้งแต่เซสชันที่แล้ว:
[ผู้จัดทำเขียนเมื่อร่างเอกสาร]
รูปลักษณ์:
[ ] ดูแลตัวเองดี [ ] ลำลอง / ปกติ [ ] ดูยุ่งเหยิง / เปลี่ยนจากเดิม
การมีส่วนร่วม:
[ ] มีส่วนร่วมสูงมาก [ ] มีส่วนร่วม [ ] สงวนท่าที [ ] ถอนตัว
การแสดงออกทางอารมณ์ (Affect):
[ ] ครบถ้วน สอดคล้องกัน [ ] จำกัด [ ] แบนราบ / ตื้อ [ ] แปรปรวน
การพูด:
[ ] อัตรา จังหวะ น้ำเสียงปกติ [ ] รวดเร็ว / กดดัน [ ] ช้า / เบา
คุณภาพการมีส่วนร่วม (เช่น "เปิดใจและไตร่ตรอง"):
การเปลี่ยนแปลงที่สังเกตเห็นระหว่างเซสชัน:
[ผู้จัดทำเขียนเมื่อร่างเอกสาร]
ความก้าวหน้าเป้าหมาย (1 = ไม่ขยับ, 5 = ก้าวหน้าชัดเจน):
เป้าหมาย | ความก้าวหน้า (1-5) | บันทึก |
|---|---|---|
เป้าหมายที่ 1 | ||
เป้าหมายที่ 2 | ||
เป้าหมายที่ 3 |
การประเมินความเสี่ยงซ้ำ:
[ ] ต่ำ — ไม่มีข้อกังวลในขณะนี้ [ ] ติดตาม — เฝ้าระวังการเปลี่ยนแปลง [ ] สูงขึ้น — ควรให้ความสนใจมากขึ้น [ ] กังวลเร่งด่วน — เปิดใช้แผนความปลอดภัย
บันทึกหากความเสี่ยงสูงขึ้นหรือเร่งด่วน (ขั้นตอนที่ดำเนินการ ผู้สนับสนุนที่ติดต่อ แผนที่วางไว้):
[ผู้จัดทำเขียนเมื่อร่างเอกสาร]
จุดมุ่งเน้นสำหรับเซสชันถัดไป:
[ผู้จัดทำเขียนเมื่อร่างเอกสาร]
การบ้านหรือการฝึกระหว่างเซสชันที่มอบหมาย:
[ผู้จัดทำเขียนเมื่อร่างเอกสาร]
ทรัพยากรหรือการส่งต่อที่แบ่งปัน:
วันเซสชันถัดไป:
[ ] ได้หารือในการนิเทศหรือปรึกษาเพื่อนร่วมวิชาชีพ
ชื่อผู้นิเทศ / ที่ปรึกษา:
ลายเซ็นนักบำบัด:
วันที่ลงนาม:
[ ] บันทึกเสร็จสมบูรณ์และทบทวนแล้ว
การจัดทำเอกสารอย่างรอบคอบช่วยสนับสนุนความต่อเนื่องของการดูแล จดบันทึกให้กระชับแต่เฉพาะเจาะจง — ตัวคุณในอนาคตและคู่ความร่วมมือในการรักษาจะขอบคุณคุณ
The บันทึกเซสชัน (SOAP) template is a ready-to-use form from Pocper's ศูนย์ให้คำปรึกษาจิตวิทยา pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.