บันทึกการรักษาประจำวัน

บันทึกย่อของคาบรักษาวันนี้: สถานะก่อนการรักษา การรักษาที่ให้ ผลตอบสนอง และแผนสำหรับครั้งถัดไป

ส่วนหัวการเข้ารักษา

ชื่อผู้ป่วย:

ครั้งที่:

วันที่เข้ารักษา:

นักกายภาพบำบัด:

ระยะเวลาคาบ (นาที):

ประเภทการเข้ารักษา:

[ ] ที่คลินิก

[ ] ที่บ้าน

[ ] ทางไกล (Telerehab)

สถานะก่อนการรักษา

ความเจ็บปวดเมื่อมาถึง (0-10):

การนอนหลับเมื่อคืน:

[ ] ดี — พักผ่อนเต็มที่

[ ] พอใช้ — ตื่นหนึ่งหรือสองครั้ง

[ ] ไม่ดี — ถูกรบกวนจากอาการ

อาการใหม่หรือการเปลี่ยนแปลงตั้งแต่ครั้งล่าสุด:

ความสม่ำเสมอในการทำโปรแกรมที่บ้าน (1 = ไม่ทำเลย, 5 = ทำครบ):

สัญญาณชีพวันนี้

ความดันโลหิต:

อัตราการเต้นของหัวใจ:

SpO2:

การสังเกตอื่น ๆ (ผิวหนัง บวม ฝ่าเท้า ฯลฯ):

การรักษาที่ใช้

การรักษาและพารามิเตอร์ (เช่น "อัลตราซาวด์ 1MHz 1.5W/cm² 8 นาที" หรือ "TENS 80Hz 30 นาที")

แถว 1:

แถว 2:

แถว 3:

แถว 4:

หัตถบำบัดที่ทำ

เทคนิคเฉพาะ บริเวณ ระดับ และผลตอบสนองของผู้ป่วย:

การออกกำลังกายเพื่อการรักษาที่ทำ

ท่าออกกำลัง — เซต × ครั้ง — แรงต้าน / น้ำหนัก — บันทึกท่าทาง

ท่า 1:

ท่า 2:

ท่า 3:

ท่า 4:

ท่า 5:

ท่า 6:

ท่า 7:

ท่า 8:

เวลาออกกำลังรวม (นาที):

การฝึกการทำหน้าที่ / กิจกรรม

การจำลองกิจกรรม การฝึกท่าเดิน การฝึกกลับมาทำกิจกรรม:

การตอบสนองและการทนต่อการรักษาของผู้ป่วย

ความเจ็บปวดหลังการรักษา (0-10):

การเปลี่ยนแปลงของความเจ็บปวดระหว่าง / หลังคาบ:

การเปลี่ยนแปลงของสมรรถภาพ (พิสัย แรง การควบคุม):

เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์:

[ ] ไม่มี

[ ] เวียนศีรษะ / มึน

[ ] ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้น

[ ] คาดว่าจะมีอาการเจ็บหลังคาบ

[ ] อื่น ๆ (อธิบายด้านล่าง)

การให้ความรู้ / ปรับปรุงโปรแกรมที่บ้าน

การเปลี่ยนแปลงของโปรแกรมที่บ้าน (เพิ่ม / ลบ / ปรับ):

ท่าใหม่หรือการเพิ่มความท้าทายในวันนี้:

แผนสำหรับครั้งถัดไป

ประเด็นที่จะเน้น การรักษาที่จะทำซ้ำ การเพิ่มความท้าทายที่จะแนะนำ:

การลงนามของนักกายภาพบำบัด

นักกายภาพบำบัดผู้ลงนาม (ตัวบรรจง):

วันที่ลงนาม:

[ ] บันทึกนี้สะท้อนคาบรักษาที่ให้ในวันนี้อย่างถูกต้อง

ทำได้ดีในวันนี้ ทำโปรแกรมที่บ้านอย่างสม่ำเสมอ และส่งข้อความหาเราหากรู้สึกผิดปกติก่อนการเข้ารักษาครั้งถัดไป