स्वास्थ्य यात्रा समीक्षा

अब जब आपका उपचार पैकेज पूरा हो गया है, यह समीक्षा आपके लिए यह चिंतन करने का अवसर है कि आपने कितनी प्रगति की है। आपके उत्तर आपके अपने शब्दों में स्व-मूल्यांकन हैं — आपका चिकित्सक इन्हें पढ़ेगा और आगे की योजना बनाने के लिए इनका उपयोग करेगा। कृपया अपना समय लें।

खंड 1 — आपका पैकेज

आपका नाम:

पैकेज या प्रोग्राम का नाम:

आपने कितने सत्रों में भाग लिया:

इस समीक्षा की तिथि:

खंड 2 — आपके लक्ष्य, तब एवं अब

जब आपने शुरुआत की थी, तो आपको सबसे अधिक क्या उम्मीद थी कि यह पैकेज किसमें मदद करेगा?

अब पीछे मुड़कर देखें, तो आप उस लक्ष्य की ओर कितनी प्रगति महसूस करते हैं?

मेरी उम्मीद से अधिक

लगभग जितनी मैंने उम्मीद की थी

कुछ प्रगति, लेकिन जितनी चाही थी उतनी नहीं

अब तक बहुत कम या कोई बदलाव नहीं

खंड 3 — अब आप कैसा महसूस करते हैं

प्रत्येक क्षेत्र के लिए, शुरुआत की तुलना में आज आप कहाँ हैं, इसे 1 (बहुत खराब) से 5 (बहुत बेहतर) के पैमाने पर आँकें। बॉक्स में एक संख्या दर्ज करें।

अपने शब्दों में उस सबसे बड़े बदलाव का वर्णन करें जो आपने महसूस किया:

खंड 4 — आपका अनुभव

पैकेज के कौन से हिस्से आपके लिए सबसे अच्छे रहे?

क्या कुछ ऐसा था जो आपको उपयुक्त नहीं लगा, या जिसे आप बदलना चाहेंगे?

घरेलू देखभाल की सलाह आपकी दैनिक दिनचर्या में कितनी अच्छी तरह फिट हुई?

मैंने इसका बारीकी से पालन किया

मैंने इसका कुछ हिस्सा अपनाया

मुझे इसे निभाना कठिन लगा — मैं सरल सलाह चाहूँगा/चाहूँगी

खंड 5 — आगे कहाँ

अपने अगले पैकेज में आप किस पर काम करना चाहेंगे?

मैं एक नए पैकेज के साथ जारी रखना चाहूँगा/चाहूँगी

मैं कभी-कभार एकल यात्राओं पर स्विच करना चाहूँगा/चाहूँगी

मैं अपने चिकित्सक से सिफारिश चाहूँगा/चाहूँगी

आपकी अगली यात्रा के लिए आदर्श तिथि:

खंड 6 — पुष्टि एवं हस्ताक्षर

ऊपर दिए गए मूल्यांकन एवं टिप्पणियाँ मेरा अपना ईमानदार स्व-मूल्यांकन हैं।

मुझे खुशी है कि मेरा चिकित्सक इस समीक्षा का उपयोग मेरी भविष्य की देखभाल की योजना बनाने के लिए करेगा।

ग्राहक — मुद्रित नाम:

तिथि:

चिकित्सक — मुद्रित नाम (जिसने आपके साथ समीक्षा की):

तिथि:

हमारे साथ अपनी यात्रा साझा करने के लिए धन्यवाद। हम आपकी सुस्थता के अगले अध्याय की प्रतीक्षा करते हैं।