स्पा और वेलनेस
डे स्पा, नेल सैलून और मसाज स्टूडियो के लिए स्वास्थ्य प्रश्नावली, सहमति, उपचार वरीयताएँ और उपचार के बाद के फॉर्म
Pocper के साथ शुरू करेंडे स्पा, नेल सैलून और मसाज स्टूडियो के लिए स्वास्थ्य प्रश्नावली, सहमति, उपचार वरीयताएँ और उपचार के बाद के फॉर्म
Pocper के साथ शुरू करेंत्वचा व्यक्तिगत है। जो पिछले महीने काम आया, वह आज काम नहीं कर सकता। यह परामर्श सुनिश्चित करता है कि हम ऐसे एक्टिव, एक्सफोलिएंट एवं उत्पाद चुनें जो आपकी त्वचा की वर्तमान स्थिति से मेल खाएं एवं हाल में की गई किसी भी प्रक्रिया से टकराव न करें।
ग्राहक का नाम:
अपॉइंटमेंट की तिथि:
आपने जो उपचार बुक किया:
सिग्नेचर / विश्राम फ़ेशियल
हाइड्रेटिंग फ़ेशियल
एंटी-एजिंग / फ़र्मिंग
ब्राइटनिंग / पिगमेंटेशन
मुंहासे / एक्सट्रैक्शन के साथ डीप क्लीनिंग
केमिकल पील (AHA/BHA) — पैच टेस्ट आवश्यक
माइक्रोडर्माब्रेशन / डर्माप्लेनिंग
बॉडी स्क्रब / पॉलिश
बॉडी रैप (मड / सीवीड / डिटॉक्स)
आपकी त्वचा सामान्य रूप से कैसा व्यवहार करती है?
शुष्क / तंग
तैलीय / दोपहर तक चमकदार
मिश्रित (तैलीय T-ज़ोन, सूखे गाल)
संवेदनशील / आसानी से लाल होने वाली
रोसेशिया प्रवण
मुंहासे प्रवण / ब्रेकआउट
पिगमेंटेशन / डार्क स्पॉट
परिपक्व / दृढ़ता की कमी
इस सत्र के लिए शीर्ष 3 त्वचा लक्ष्य:
कृपया पिछले 4 सप्ताह में कोई भी चिह्नित करें। कुछ एक्टिव एवं प्रक्रियाएं त्वचा को आज के उपचार के लिए अत्यधिक प्रतिक्रियाशील बनाती हैं और हमें पुनर्निर्धारण या संशोधन की आवश्यकता हो सकती है।
Botox / डर्मल फिलर (2 सप्ताह के भीतर)
क्लिनिक में केमिकल पील
लेज़र / IPL / RF उपचार
माइक्रोनीडलिंग
Tretinoin / Retin-A / Accutane (isotretinoin) — वर्तमान या हाल का
Retinol / retinaldehyde (घरेलू उपयोग)
Glycolic / lactic / salicylic एसिड घर पर
Hydroquinone / प्रिस्क्रिप्शन ब्राइटनर
पिछले 48 घंटों में सनबर्न या महत्वपूर्ण धूप संपर्क
पिछले 48 घंटों में उपचार क्षेत्र पर वैक्सिंग / थ्रेडिंग / डेपिलेटरी
चेहरे पर कहीं भी सक्रिय कोल्ड सोर / फीवर ब्लिस्टर
वर्तमान में घर पर उपयोग किए जाने वाले उत्पाद (क्लीन्ज़र, सीरम, मॉइस्चराइज़र, SPF):
वे उत्पाद या सामग्री जो मुझे ज्ञात हैं कि प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं:
अंतिम वैक्स की तिथि (किसी भी क्षेत्र में):
पहली बार यह उपचार ले रहा/रही हूँ
अंतर्वर्धित बाल / दाने की प्रवृत्ति
पिछले 72 घंटों में सेल्फ-टैन लगाया गया
वैकल्पिक: प्राकृतिक प्रकाश में चिंता वाले क्षेत्रों की वर्तमान तस्वीरें अपलोड करें (क्लोज़-अप, बिना फ़िल्टर):
कुछ और जो आपकी एस्थेटीशियन को जानना चाहिए?
आपकी एस्थेटीशियन शुरू करने से पहले योजना की आपके साथ पुष्टि करेगी। सांस छोड़ें — आप अच्छे हाथों में हैं।
The फ़ेशियल एवं शरीर उपचार त्वचा परामर्श template is a ready-to-use form from Pocper's स्पा और वेलनेस pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.