प्रसवोत्तर देखभाल प्रो टूलकिट
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Pocper के साथ शुरू करेंजैसे-जैसे आपका ठहराव समाप्त हो रहा है, यह समीक्षा दर्ज करती है कि आप और आपका शिशु कैसे हैं, आपने क्या सीखा, और ठहराव आपकी आवश्यकताओं को कितना पूरा कर पाया। इन जानकारियों का सबसे अच्छा स्रोत आप स्वयं हैं, इसलिए कृपया अपने शब्दों में उत्तर दें — आपकी देखभाल टीम आपके जाने से पहले इसे पढ़ेगी और आपके अनुवर्ती की योजना बनाने में इसका उपयोग करेगी।
माँ का नाम:
शिशु का नाम:
कमरा संख्या:
चेक-आउट तिथि:
आपकी शारीरिक रिकवरी कैसी चल रही है?
अच्छी तरह रिकवर हो रही हूँ — कोई चिंता नहीं
रिकवर हो रही हूँ, कुछ हल्की असुविधा बनी हुई है
अब भी कठिनाई है — अनुवर्ती देखभाल चाहूँगी
आप भावनात्मक रूप से कैसा महसूस कर रही हैं?
कुल मिलाकर सकारात्मक और सहारा महसूस करती हूँ
उतार-चढ़ाव भरा — कुछ कठिन दिन
संघर्ष कर रही हूँ — अतिरिक्त सहायता का स्वागत करूँगी
आपकी रिकवरी के बारे में कुछ भी जो आप टीम को बताना चाहती हैं:
इस समय स्तनपान कैसा चल रहा है?
आत्मविश्वास से भरी और सहज
अच्छा चल रहा है, अब भी आत्मविश्वास बढ़ा रही हूँ
कठिन लग रहा है — स्तनपान में और सहायता चाहूँगी
डिस्चार्ज से पहले आपके शिशु के बारे में कोई भी चिंता जिसकी आप समीक्षा कराना चाहती हैं:
कृपया उन विषयों की पुष्टि करें जिनके बारे में आप ठहराव के बाद आश्वस्त महसूस करती हैं (सभी लागू विकल्प चिह्नित करें):
स्तनपान और लैचिंग
स्नान और नाभि-नाल की देखभाल
सुरक्षित नींद की पद्धतियाँ
माँ और शिशु में चेतावनी संकेतों को पहचानना
घर पर स्व-देखभाल और आराम
क्या कोई विषय है जिसे आप जाने से पहले फिर से समझाया जाना चाहेंगी?
कृपया प्रत्येक क्षेत्र को 1 (खराब) से 5 (उत्कृष्ट) तक रेट करें:
क्षेत्र | रेटिंग (1–5) | टिप्पणियाँ |
|---|---|---|
देखभालकर्ता की सजगता | ||
नवजात देखभाल | ||
स्तनपान और आहार सहायता | ||
भोजन और पोषण | ||
कमरे का आराम और स्वच्छता |
अपने ठहराव में आपको सबसे अधिक क्या पसंद आया?
अगले परिवार के लिए हम क्या बेहतर कर सकते हैं?
डिस्चार्ज के बाद आप कौन सी अनुवर्ती सहायता चाहेंगी? (सभी लागू विकल्प चिह्नित करें)
देखभाल टीम से एक अनुवर्ती फ़ोन कॉल
निरंतर स्तनपान सहायता
भावनात्मक / मानसिक स्वास्थ्य सहायता के लिए रेफरल
नवजात जाँच शेड्यूल करने की जानकारी
अनुवर्ती के लिए सबसे उपयुक्त फ़ोन नंबर:
पसंदीदा अनुवर्ती तिथि:
घर जाने से पहले कुछ और जो आप चाहती हैं कि टीम व्यवस्था करे या जाने:
इस समीक्षा की जानकारी मेरे अपने अनुभव को दर्शाती है और मेरी जानकारी के अनुसार सटीक है।
मुझे घरेलू देखभाल के लिए आवश्यक डिस्चार्ज मार्गदर्शन और निर्देश प्राप्त हो गए हैं।
मैं ऊपर चुनी गई अनुवर्ती सहायता के लिए संपर्क किए जाने की सहमति देती हूँ।
ग्राहक — नाम (स्पष्ट अक्षरों में):
तिथि:
वैकल्पिक — कोई भी दस्तावेज़ अपलोड करें जिसे आप टीम के साथ साझा करना चाहती हैं (जैसे डिस्चार्ज फ़ोटो या नोट):
अपने पारिवारिक जीवन की शुरुआत हमें सौंपने के लिए धन्यवाद। हम आपके अनुरोध के अनुसार अनुवर्ती करेंगे — और जब भी आपको हमारी आवश्यकता हो, हमारे द्वार सदैव खुले हैं।
The डिस्चार्ज मूल्यांकन और प्रवास समीक्षा template is a ready-to-use form from Pocper's प्रसवोत्तर देखभाल प्रो टूलकिट pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.