Inscription et evaluation de l'eleve

Bienvenue ! Nous sommes ravis de vous accueillir. Ce formulaire nous aide a connaitre votre enfant et a nous assurer de lui attribuer le tuteur et le programme adaptes. Cela prend environ 10 minutes.

Informations du parent / representant legal

Nom complet du parent / representant legal :

Numero de telephone :

Adresse e-mail :

Lien avec l'eleve :

Informations de l'eleve

Nom complet de l'eleve :

Date de naissance :

Nom de l'ecole :

Niveau / classe actuel(le) :

Matieres necessitant un soutien

Dans quelles matieres souhaiteriez-vous recevoir un soutien ? Cochez toutes les options qui s'appliquent.

Mathematiques

Anglais

Sciences

Histoire

Geographie

Chinois

Physique

Chimie

Biologie

Informatique

Langue etrangere

Autre

Decrivez les domaines specifiques de difficulte :

Quelles sont les notes actuelles de l'eleve dans les matieres ou il/elle rencontre des difficultes ?

Style d'apprentissage

Comment votre enfant apprend-il/elle le mieux ? Cochez toutes les options qui s'appliquent.

Visuel — diagrammes, graphiques et supports visuels

Auditif — ecouter et participer aux discussions

Lecture / Ecriture

Pratique / Experimentation

Je ne suis pas sur(e)

Besoins d'apprentissage

Votre enfant a-t-il/elle des differences d'apprentissage identifiees ? Cochez toutes les options qui s'appliquent. Cela nous aide a personnaliser son experience.

TDAH

Dyslexie

Trouble du spectre autistique

Haut potentiel

Francais langue seconde

Aucun

Je prefere ne pas le preciser

Decrivez tout besoin d'apprentissage specifique ou toute strategie de soutien qui fonctionne bien :

Objectifs du tutorat

A quoi ressemblerait la reussite pour votre enfant ? Qu'esperez-vous accomplir ?

Preferences d'horaire

Quand etes-vous disponible ? Cochez toutes les options qui s'appliquent.

Jours de semaine apres l'ecole

Soirs de semaine

Samedi matin

Samedi apres-midi

Dimanche

Flexible

Preference de format de session

Individuel

Petit groupe (2 a 4 eleves)

L'un ou l'autre

Comment nous avez-vous connus ?

Comment avez-vous entendu parler de nous ?

Documents justificatifs

Si vous le souhaitez, vous pouvez joindre un bulletin de notes recent ou des resultats d'examens. C'est facultatif, mais cela nous aide beaucoup a bien demarrer.

Autre chose ?

Y a-t-il autre chose que vous aimeriez que nous sachions sur votre enfant avant de commencer ?

Merci d'avoir rempli ce formulaire. Nous vous contacterons bientot pour confirmer votre premiere seance. Nous sommes impatients de commencer ce parcours d'apprentissage ensemble.