ফিজিওথেরাপি প্রো টুলকিট
প্রতিষ্ঠিত ক্লিনিকের জন্য একটি সম্পূর্ণ টুলকিট, যাতে রয়েছে চিকিৎসা পরিকল্পনা চুক্তি এবং বাড়ির প্রোগ্রাম ও অগ্রগতির বিস্তারিত পর্যালোচনা
Pocper দিয়ে শুরু করুনপ্রতিষ্ঠিত ক্লিনিকের জন্য একটি সম্পূর্ণ টুলকিট, যাতে রয়েছে চিকিৎসা পরিকল্পনা চুক্তি এবং বাড়ির প্রোগ্রাম ও অগ্রগতির বিস্তারিত পর্যালোচনা
Pocper দিয়ে শুরু করুনএই চুক্তি ক্লিনিক ("প্রদানকারী") এবং রোগীর ("ক্লায়েন্ট") মধ্যে একটি চলমান ফিজিওথেরাপি ধারার শর্তাবলি নির্ধারণ করে। উভয় পক্ষ নিচে স্বাক্ষর করলেই এটি কার্যকর হয়। প্রদানকারী পরিকল্পনা ও ফি-এর বিবরণ পূরণ করে প্রথমে স্বাক্ষর করেন, তারপর পর্যালোচনা ও পাল্টা স্বাক্ষরের জন্য এই নথিটি ক্লায়েন্টের সাথে শেয়ার করেন — অ্যাপের মধ্যে, অথবা প্রিন্ট করে, স্বাক্ষর করে এবং স্ক্যান করা কপি আপলোড করে।
প্রদানকারী (ক্লিনিকের নাম):
চিকিৎসারত থেরাপিস্ট:
ক্লায়েন্ট (পূর্ণ আইনি নাম):
ক্লায়েন্টের যোগাযোগ ইমেইল:
পর্ব শুরুর তারিখ:
আনুমানিক পর্বের দৈর্ঘ্য:
প্রদানকারী এই পর্বের সময় নিম্নলিখিত সেবা পরিকল্পনা প্রদান করবেন:
উপাদান | বিবরণ | মন্তব্য |
|---|---|---|
পরিদর্শনের ফ্রিকোয়েন্সি | ||
আনুমানিক পরিদর্শন সংখ্যা | ||
প্রধান হস্তক্ষেপ | ||
প্রধান লক্ষ্য |
সেবা পরিকল্পনা একটি ক্লিনিক্যাল অনুমান এবং ক্লায়েন্টের অগ্রগতির সাথে সমন্বয় করা যেতে পারে। কোনো গুরুত্বপূর্ণ পরিবর্তন প্রয়োগের আগে ক্লায়েন্টের সাথে আলোচনা করা হবে।
আমি এই বিভাগের সেবা পরিকল্পনা এবং পরিদর্শনের ফ্রিকোয়েন্সি পড়েছি ও বুঝেছি।
আইটেম | ফি | মন্তব্য |
|---|---|---|
প্রাথমিক মূল্যায়ন | ||
সাধারণ চিকিৎসা পরিদর্শন | ||
দেরিতে বাতিল / অনুপস্থিতির ফি |
লিখিতভাবে অন্যথায় সম্মত না হলে সেবার সময়েই ফি প্রদেয়। যেখানে বীমা বা তৃতীয় পক্ষকে বিল করা হয়, সেখানে কভার না হওয়া যেকোনো বকেয়ার জন্য ক্লায়েন্টই দায়ী থাকেন।
আমি এই বিভাগের ফি ও পরিশোধের শর্তাবলি পড়েছি ও সম্মত হয়েছি।
আপনার সুস্থতার জন্য নিয়মিত উপস্থিতি গুরুত্বপূর্ণ। কোনো পরিদর্শন পুনঃনির্ধারণ বা বাতিল করতে অনুগ্রহ করে অন্তত ২৪ ঘণ্টা আগে জানান। দেরিতে বাতিল ও মিস হওয়া পরিদর্শনে বিভাগ ৩-এ নির্ধারিত ফি ধার্য হতে পারে, এবং বারবার পরিদর্শন মিস হলে প্রদানকারী সেবার পর্ব স্থগিত বা বন্ধ করতে পারেন।
আমি উপস্থিতির প্রত্যাশা এবং বাতিলকরণের নোটিশ সময়কাল বুঝি।
ফিজিওথেরাপির মধ্যে ম্যানুয়াল কৌশল, থেরাপিউটিক ব্যায়াম, মডালিটি এবং শিক্ষা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। যেকোনো শারীরিক চিকিৎসার মতো, সাময়িক ব্যথা, ক্লান্তি, অথবা বিরল ক্ষেত্রে উপসর্গ বেড়ে যাওয়ার মতো সম্ভাব্য ঝুঁকি রয়েছে। ক্লায়েন্ট প্রশ্ন করতে পারেন, যেকোনো কৌশল প্রত্যাখ্যান করতে পারেন, অথবা যেকোনো সময় চিকিৎসা বন্ধ করতে পারেন। ক্লায়েন্টের উচিত যেকোনো নতুন বা অবনতিশীল উপসর্গ দ্রুত চিকিৎসারত থেরাপিস্টকে জানানো।
অনুগ্রহ করে এমন কোনো অবস্থা, ওষুধ বা সতর্কতা উল্লেখ করুন যা থেরাপিস্টের জানা উচিত:
আমি বর্ণিত ফিজিওথেরাপি চিকিৎসায় সম্মতি দিচ্ছি এবং এর সম্ভাব্য ঝুঁকি ও উপকারিতা বুঝি।
প্রদানকারী ক্লিনিক্যাল রেকর্ড গোপনীয় রাখেন এবং শুধুমাত্র আপনার সেবার জন্য, বিলিংয়ের জন্য, অথবা আইন অনুযায়ী প্রয়োজন হলে সেগুলো শেয়ার করেন। আপনার সম্মতিতে, প্রদানকারী আপনার রেফারকারী চিকিৎসক এবং আপনার সেবা দলের অন্য সদস্যদের সাথে যোগাযোগ করতে পারেন। প্রযোজ্য বিধি অনুযায়ী রেকর্ড সংরক্ষণ করা হয়।
আমি এই বিভাগের গোপনীয়তা ও রেকর্ড শর্তাবলি পড়েছি ও সম্মত হয়েছি।
আমি প্রদানকারীকে আমার চিকিৎসা সম্পর্কে আমার রেফারকারী চিকিৎসক ও সেবা দলের সাথে যোগাযোগ করার সম্মতি দিচ্ছি।
আমি এই চুক্তির প্রতিটি বিভাগ পড়েছি ও বুঝেছি।
আমি প্রশ্ন করার এবং স্বাধীন পরামর্শ নেওয়ার সুযোগ পেয়েছি।
আমি সম্মত যে ইলেকট্রনিক স্বাক্ষরের হাতে লেখা স্বাক্ষরের মতোই আইনি কার্যকারিতা রয়েছে।
উপরে উল্লিখিত পক্ষের পক্ষে এই চুক্তিতে প্রবেশ করার জন্য আমি অনুমোদিত।
প্রদানকারী — মুদ্রিত নাম:
তারিখ:
ক্লায়েন্ট — মুদ্রিত নাম:
তারিখ:
ঐচ্ছিক — এই চুক্তির পাল্টা স্বাক্ষরিত স্ক্যান কপি আপলোড করুন:
এই টেমপ্লেটটি শুধুমাত্র রেফারেন্সের জন্য প্রদান করা হয়েছে এবং এটি আইনি বা চিকিৎসা পরামর্শ নয়। এই নথির উপর নির্ভর করার আগে যোগ্য পেশাদারদের সাথে পরামর্শ করুন।
The চিকিৎসা পরিকল্পনা চুক্তি template is a ready-to-use form from Pocper's ফিজিওথেরাপি প্রো টুলকিট pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.