नए ग्राहक सेवन एवं हितों के टकराव की प्रश्नावली

हमारी फर्म पर विचार करने के लिए धन्यवाद। आपके मामले पर विस्तार से चर्चा करने से पहले, कृपया यह प्रश्नावली पूर्ण करें ताकि हम अपने व्यावसायिक नियमों के अनुसार हितों के टकराव की जाँच कर सकें। इस फ़ॉर्म को भरने से अधिवक्ता-ग्राहक संबंध (attorney-client relationship) स्थापित नहीं होता — प्रतिनिधित्व तभी प्रारंभ होता है जब हम आपको सहभागिता पत्र सौंपें और आप उस पर हस्ताक्षर करें।

खंड 1 — संभावित ग्राहक की जानकारी

पूर्ण कानूनी नाम (व्यक्ति या संस्था):

कोई अन्य नाम जो आपने उपयोग किए हों (कुमारी नाम, पूर्व कानूनी नाम, DBA):

जन्म तिथि / संस्था निर्माण तिथि:

डाक पता:

प्राथमिक फ़ोन:

ईमेल पता:

संचार का पसंदीदा माध्यम (कृपया सभी स्वीकार्य माध्यमों पर चिह्न लगाएँ):

फ़ोन कॉल (वॉइसमेल स्वीकार्य)

फ़ोन कॉल (वॉइसमेल न छोड़ें)

ईमेल

पाठ संदेश

डाक

खंड 2 — संदर्भ स्रोत एवं पूर्व अधिवक्ता

आपने हमारे बारे में कैसे जाना?

क्या इस मामले में आपका प्रतिनिधित्व पहले किसी अन्य अधिवक्ता ने किया है?

हाँ

नहीं

यदि हाँ, पूर्व अधिवक्ता / फर्म का नाम और परिवर्तन का कारण:

खंड 3 — मामले का विवरण

कौन-सा विधि क्षेत्र आपके मामले का सबसे अच्छा वर्णन करता है?

पारिवारिक विधि (तलाक, अभिरक्षा, भरण-पोषण)

संपत्ति नियोजन / प्रोबेट

आव्रजन

व्यक्तिगत क्षति

रियल एस्टेट / मकान मालिक-किरायेदार

व्यवसाय / कॉर्पोरेट

रोज़गार / श्रम

सिविल मुक़दमेबाज़ी / अनुबंध विवाद

आपराधिक बचाव

अन्य (कृपया नीचे बताएँ)

कृपया अपने मामले के तथ्यों एवं परिस्थितियों का अपने शब्दों में वर्णन करें:

क्या कोई न्यायालय तिथि, दाखिल करने की अंतिम तिथि, या परिसीमा अवधि (statute of limitations) निकट है?

कृपया समय-सीमा और उसके परिणामों का वर्णन करें:

खंड 4 — हितों के टकराव की जाँच

प्रतिनिधित्व स्वीकार करने से पहले हमें आपके मामले में रुचि रखने वाले प्रत्येक व्यक्ति एवं संस्था की पहचान करनी होगी। कृपया प्रत्येक पक्षकार, गवाह, और संबंधित व्यक्ति या कंपनी की सूची दें, भले ही आपको लगता हो कि वे शामिल नहीं होंगे।

सभी विरोधी पक्षकारों के पूर्ण नाम (एवं कोई उपनाम):

ज्ञात गवाहों के पूर्ण नाम:

संबंधित कंपनियाँ, बीमाकर्ता, सह-प्रतिवादी, व्यावसायिक साझेदार, परिणाम में हिस्सेदारी रखने वाले परिजन:

विरोधी अधिवक्ता का नाम, यदि ज्ञात हो:

न्यायालय, ट्रिब्यूनल, या केस संख्या (यदि पहले से दायर की गई हो):

खंड 5 — स्वीकृतियाँ

मैं समझता हूँ कि इस फ़ॉर्म को प्रस्तुत करने से अधिवक्ता-ग्राहक संबंध स्थापित नहीं होता।

मैं समझता हूँ कि फर्म हितों के टकराव की जाँच करेगी और कोई टकराव न होने पर ही मेरा मामला स्वीकार करेगी।

मैं पुष्टि करता हूँ कि मेरे द्वारा दी गई जानकारी मेरी जानकारी के अनुसार सत्य एवं पूर्ण है।

मैं फर्म को ऊपर चिह्नित माध्यमों द्वारा संपर्क करने की सहमति देता हूँ।

कृपया हमारे द्वारा टकराव न होने की पुष्टि करने से पहले गोपनीय या विशेषाधिकार प्राप्त दस्तावेज़ न भेजें। हमारी टीम का सदस्य दो कार्यदिवसों के भीतर आपसे संपर्क करेगा।