প্রাথমিক ফিজিওথেরাপি মূল্যায়ন

এই প্রাথমিক মূল্যায়ন আপনার ফিজিওথেরাপি কেয়ার এপিসোডের জন্য একটি বেসলাইন স্থাপন করে। আমরা আপনার ইতিহাস পর্যালোচনা করব, প্রাসঙ্গিক সিস্টেম পরীক্ষা করব এবং আপনার লক্ষ্যের সাথে মানানসই একটি পরিকল্পনা তৈরি করব।

রোগীর জনতাত্ত্বিক তথ্য

পূর্ণ নাম:

জন্ম তারিখ:

লিঙ্গ:

পেশা:

ব্যবহৃত হাত:

উচ্চতা: ওজন:

যোগাযোগের ফোন / ইমেইল:

জরুরি যোগাযোগ (নাম + ফোন):

রেফারেল তথ্য

রেফারকারী চিকিৎসক:

রেফারেল রোগ নির্ণয়:

ICD-10 কোড:

রেফারেলের তারিখ:

অস্ত্রোপচারের ইতিহাস (তারিখ / প্রক্রিয়া / সার্জন, প্রাসঙ্গিক হলে):

[ইস্যুকারী খসড়া তৈরির সময় এটি লেখেন]

প্রধান অভিযোগ

নিজের ভাষায় বর্ণনা করুন কী সমস্যা আপনাকে এখানে এনেছে:

[ইস্যুকারী খসড়া তৈরির সময় এটি লেখেন]

শুরুর তারিখ:

আঘাতের প্রক্রিয়া:

নির্দিষ্ট ঘটনা বা প্রসঙ্গ (যদি থাকে):

[ইস্যুকারী খসড়া তৈরির সময় এটি লেখেন]

ব্যথা মূল্যায়ন

বর্তমান ব্যথা (VAS 0-10):

এই সপ্তাহে সর্বোচ্চ ব্যথা (0-10):

এই সপ্তাহে সর্বনিম্ন ব্যথা (0-10):

অবস্থান এবং রেফারেল প্যাটার্ন (বিস্তারিত বর্ণনা করুন):

[ইস্যুকারী খসড়া তৈরির সময় এটি লেখেন]

বডি ডায়াগ্রাম বিবরণ (ফিজিওথেরাপিস্টকে দেখানো চিহ্ন):

ব্যথার ধরন:

বাড়ানো কারণসমূহ (অবস্থান, নড়াচড়া, কার্যক্রম):

[ইস্যুকারী খসড়া তৈরির সময় এটি লেখেন]

উপশমকারী কারণসমূহ (বিশ্রাম, বরফ, ওষুধ, অবস্থান):

[ইস্যুকারী খসড়া তৈরির সময় এটি লেখেন]

ব্যথার প্যাটার্ন:

অতীত চিকিৎসা ইতিহাস

প্রাসঙ্গিক অবস্থা (ডায়াবেটিস, ভাস্কুলার, কার্ডিয়াক, স্নায়বিক, ইত্যাদি):

[ইস্যুকারী খসড়া তৈরির সময় এটি লেখেন]

বর্তমান ওষুধ (নাম / ডোজ / ফ্রিকোয়েন্সি):

[ইস্যুকারী খসড়া তৈরির সময় এটি লেখেন]

যদি হ্যাঁ, কখন, কোথায় এবং ফলাফল কী ছিল?

[ইস্যুকারী খসড়া তৈরির সময় এটি লেখেন]

ভঙ্গি / পর্যবেক্ষণমূলক মূল্যায়ন

দাঁড়ানো অবস্থায় ভঙ্গি (অগ্র / পশ্চাৎ / পার্শ্ব দৃশ্য):

[ইস্যুকারী খসড়া তৈরির সময় এটি লেখেন]

গেইট পর্যবেক্ষণ (ক্যাডেন্স, পদক্ষেপ, অসামঞ্জস্য, বিচ্যুতি):

[ইস্যুকারী খসড়া তৈরির সময় এটি লেখেন]

ব্যবহৃত হাঁটার সাহায্য:

গতির পরিসর (ROM) — সক্রিয় ও নিষ্ক্রিয়

প্রতিটি গতির জন্য, AROM এবং PROM ডিগ্রিতে, end-feel এবং ব্যথা পুনরুৎপাদিত হয় কিনা তা রেকর্ড করুন।

কাঁধ ফ্লেক্সন — AROM: PROM:

কাঁধ অ্যাবডাকশন — AROM: PROM:

কাঁধ এক্সটার্নাল রোটেশন — AROM: PROM:

কাঁধ ইন্টারনাল রোটেশন — AROM: PROM:

কনুই ফ্লেক্সন — AROM: PROM:

কব্জি এক্সটেনশন — AROM: PROM:

ম্যানুয়াল মাসল টেস্টিং (MMT 0-5)

গ্রেড 0 = কোনো সংকোচন নেই, 5 = সর্বাধিক প্রতিরোধের বিরুদ্ধে পূর্ণ শক্তি।

পেশী ১: গ্রেড: ব্যথা পুনরুৎপাদন:

পেশী ২: গ্রেড: ব্যথা পুনরুৎপাদন:

পেশী ৩: গ্রেড: ব্যথা পুনরুৎপাদন:

পেশী ৪: গ্রেড: ব্যথা পুনরুৎপাদন:

পেশী ৫: গ্রেড: ব্যথা পুনরুৎপাদন:

পেশী ৬: গ্রেড: ব্যথা পুনরুৎপাদন:

বিশেষ পরীক্ষা

৬ পর্যন্ত এন্ট্রি (যেমন SLR, Phalen, Empty Can, Spurling, Drop Arm, Lachman) — পজিটিভ / নেগেটিভ এবং প্রাসঙ্গিক ফলাফল রেকর্ড করুন।

[ইস্যুকারী খসড়া তৈরির সময় এটি লেখেন]

কার্যকরী সীমাবদ্ধতা

প্রভাবিত দৈনন্দিন জীবনের কার্যক্রম (ADLs) — প্রযোজ্য সব নির্বাচন করুন।

নির্দিষ্ট প্রভাবিত কার্যক্রম (বর্ণনা করুন):

[ইস্যুকারী খসড়া তৈরির সময় এটি লেখেন]

ফলাফল পরিমাপ (বেসলাইন)

নির্বাচিত ফলাফল পরিমাপ (Oswestry / DASH / KOOS / LEFS / Tampa Scale of Kinesiophobia):

বেসলাইন স্কোর:

রোগীর লক্ষ্য

নিজের ভাষায় — আপনার জন্য সাফল্য কেমন দেখাবে?

[ইস্যুকারী খসড়া তৈরির সময় এটি লেখেন]

ফিজিওথেরাপিস্টের ক্লিনিক্যাল ইম্প্রেশন

কর্মরত হাইপোথিসিস, অবদানকারী কারণ, প্রগনস্টিক সূচক:

[ইস্যুকারী খসড়া তৈরির সময় এটি লেখেন]

কেয়ার প্ল্যানের দিকনির্দেশনা

চিকিৎসার প্রাথমিক দিকনির্দেশনা, প্রত্যাশিত এপিসোড দৈর্ঘ্য এবং মূল মাইলফলক:

[ইস্যুকারী খসড়া তৈরির সময় এটি লেখেন]

স্বীকৃতি

আমি যে তথ্য প্রদান করেছি তা আমার জ্ঞান অনুযায়ী সঠিক এবং সম্পূর্ণ

আমি এই ফিজিওথেরাপি মূল্যায়নে অংশগ্রহণ করতে সম্মত

আমি বুঝতে পেরেছি চিকিৎসা শুরুর আগে কেয়ার প্ল্যান আমার সাথে আলোচনা করা হবে এবং সম্মত হবে

এই মূল্যায়ন সম্পন্ন করার জন্য ধন্যবাদ। আপনার ফিজিওথেরাপিস্ট পরীক্ষার ফলাফলের সাথে এই তথ্য ব্যবহার করে আপনার লক্ষ্য অনুযায়ী একটি কেয়ার প্ল্যান তৈরি করবেন।